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耳疮常见病

耳疮是指外耳道的弥漫性红肿疮疡,以外耳道弥漫性红肿、溃疡、渗液等为特征。相当于西医的弥漫性外耳道炎。皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病,如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。此外,有变应体质和糖尿病者易反复发作。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。

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症状解析

耳部疼痛为主要症状。轻者耳内微痒微痛不适,重者耳部疼痛痛引脑门。 重者外耳道肿胀较甚,皮肤溃烂,流脓,或耳前、后淋巴结肿痛。病情迁延,则外耳道皮肤增厚,外耳道窄,有痂皮或碎屑,或有褐色分泌物。

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病因解析
掏耳朵 (35%):

外耳道的皮肤非常娇嫩,和软骨膜连接很紧密,皮下组织少,血液循环差,掏耳朵时用力不当就会引起外耳道损伤、感染,导致外耳道发炎、溃烂。

吸烟 (30%):

主要是因为吸烟会造成动脉硬化,尤其是烟中的尼古丁进入血液,使小血管痉挛、黏度增加,供应内耳的微动脉发生硬化,造成内耳供血不足,严重影响听力,甚至会直接造成耳聋。同时,一氧化碳中毒可使螺旋神经节、前庭神经节和脑干核网状质受损害,这些组织都是与听觉有关的关键部位。

耳道进水(30%):

有糖尿病、贫血等全身疾病引起机体抵抗力下降。

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诊断解析

鉴别诊断  

1、风热犯耳证:新病耳痛,外耳道皮肤红肿,无明显糜烂,伴口微渴,舌质偏红,苔薄黄,脉浮数 。 

2、湿热犯耳证:耳痛剧,甚则牵引头脑,外耳道皮肤弥漫性红肿糜烂,甚则延及耳道口红肿,耳周?核肿痛,伴口渴,舌质红胖,苔黄腻,脉濡数或滑数。  

3、阴虚邪恋证:病程较长,耳内痒痛,或有耳鸣、听力减退,外耳道皮肤粗糙、增厚,轻度糜烂、结痂,外耳道狭窄,伴口燥咽干,虚烦少寐,舌质红干,少苔,脉细数。

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治疗解析

耳疮西医治疗

1、早期局部热敷或作超短波透热等理疗。

2、严重者应用抗生素控制感染。可查脓液培养及药物过敏,指导选择抗生素。疼痛严重,可服用镇静、止痛剂。

3、局部用1~3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳,或用上述液纱条敷于患处,每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类(如强的松龙、地塞米松等)合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗。

4、疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。

5、积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎,诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。

耳疮中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

1、平时多吃一些蔬菜,水果,例如:猪肝, 马蹄(荸荠),莲藕,西红柿,苹果,提子,红萝卜,菠菜,雪梨等。

2、给予营养丰富、清淡易消化、富含维生素及蛋白质的半流质饮食或软食,避免过硬等刺激性食物。

3、忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。

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预防解析

1、首先应戒除挖耳的不良习惯。挖耳不但损伤皮肤引起感染,而且经常刺激皮肤还容易生长“外耳道乳头状瘤”,使耳道经常出血,甚至影响听力。

2、其次,要防止污水入耳。在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞。

3、注意耳部卫生,凡患处湿重而脓水浸淫者,宜使之干燥;凡血虚而枯槁者,宜用油膏类药,使之滋润。

4、患病期间,忌食辛辣、香燥的食物以及鱼、虾等食品。

5、积极规范治疗糖尿病等全身疾病,饮食作息规律、坚持锻炼身体,避免抵抗力下降。

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检查解析

耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿。弥漫性外耳道炎检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄,耳周淋巴结肿痛。

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并发症解析

严重者外耳道明显肿胀和疼痛,甚至外耳道狭窄或呈闭锁状。外耳道流出浆液性分泌物。耳廓周围可肿胀,有时耳周围淋巴结肿大,有压痛,鼓膜充血。

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