患者以农业劳动者为主，各年龄均可发病，常有皮肤外伤史，主要侵犯暴露部位，常见于下肢下1/3部和足部，其次为臀部，颈部，前臂等处，手，颜面，躯干同时亦有出现，黏膜不受累，损害初发为丘疹，发展缓慢，表面过度角化，形成疣状，此为本病早期特点，一般分为5型：

1.结节型 为早期损害，呈暗红色或淡褐色的柔软小结节，表面光滑或呈疣状，或被有鳞屑，继续发展即成为肿瘤型。

2.肿瘤型 呈乳头瘤样或小分叶状，部分或全部表面被有污灰色鳞屑，痂皮及角质颗粒，有时扩大成菜花样。

3.疣状型 损害以过度角化为主，表面似寻常疣或疣状皮肤结核(图1)。

4.斑片型 多见于四肢，表面干燥，有中心治愈现象或呈萎缩瘢痕，作环状，弓形或蛇行形。

5.肥厚瘢痕型 挤压损害时可排出一种淡白色，干酪样或脓性分泌物，有特殊臭味，易引起继发感染，患病时久，因深部组织纤维化，形成肥厚瘢痕，可致淋巴管受压阻塞，引起象皮肿，经过极缓慢，自觉瘙痒或疼痛，病期长久者可侵犯某一整个肢体，但附近淋巴结并不受累。

黏膜和甲偶可受累，一般不侵及内脏，偶有引起脑脓肿或脑膜炎的病例报告。

主要由5种暗色孢科真菌引起。分别属于4个属即卡氏枝孢霉(Cladosporium carrionii)。紧密着色真菌(Fonsecaea compacta)、裴氏着色真菌(F.pedrosioi)、疣状瓶霉(Phialopharae verrucosa)和嗜脂色霉

(Rhinnocladiella cerophilum).皮肤着色芽生菌病散发于全世界，但以热带和亚热带地区为多.:我国自1951年由尤家骏报道一首例以来，全国大多数省市都已有发现，多数为卡氏枝孢子霉和裴氏着色菌。特别是山东章丘一带.有小范围流行区，发病率高达2.3/万。

皮肤和黏膜损伤是病原菌进入人体的主要途径，所以皮损多见于身体暴露部分，尤其是手和足。皮肤损伤多为割伤，树枝、木刺和竹片等刺伤或昆虫叮咬。有些外伤史不能追忆。患者多从事与土壤和腐烂植物接触又易受外伤的职业，如章丘的患者44%为泥瓦工。男性多于女性，年龄20-50岁，与种族无关。人与人之间不直接传染。

诊断

根据临床表现，真菌学检查和组织病理中见到棕黄色厚壁孢子可确诊。

1.直接镜检 取痂皮，脓液和肉芽组织作KOH涂片，可见单个或成群的棕黄色圆形厚壁孢子，称为壁砖状体(muriform bodies)，可纵横分隔，直径10μm左右，是该病的特征性表现。

2.真菌培养 室温下，在沙堡琼脂上生长较慢，菌落呈灰绿，灰黑或棕黑色，扁平，中央堆起，表面有短绒毛状气生菌丝，菌落背面呈黑色，镜下见菌丝较粗，棕色，分支分隔，裴氏着色霉有支孢型，喙支孢型和瓶梗型3种产孢方式，分生孢子为单细胞，呈椭圆形或圆筒形，疣状瓶霉为瓶梗型产孢，分生孢子半内生性，单细胞，圆形或椭圆形，堆积于领状开口顶端，卡氏支孢瓶霉为支孢型产孢，形成多分支的分生孢子链，孢子椭圆形，两端有暗色脐状结构。

鉴别诊断

1.疣状皮肤结核 损害虽呈疣状增殖，但有粟粒样脓肿，周围有褐色浸润，中央往往残留网状瘢痕，真菌检查阴性。

2.孢子丝菌病 本病有呈疣状者，多见于手及前臂，多数结节常呈线状排列，真菌学检查可鉴别。

3.结节溃疡性三期梅毒 损害颜色呈铜红色，性质坚硬，浸润显著，不呈疣状增殖，既往有性病史，梅毒血清试验常呈阳性，真菌学检查阴性。

此外，应与病毒感染，异物肉芽肿，红斑狼疮，麻风，利什曼病，角化棘皮瘤，皮肤类肉瘤，寻常疣和恶性肿瘤等疾病相鉴别。

着色芽生菌病西医治疗

(一)治疗 　　

本病早期诊断、早期治疗可痊愈。 　　

1.局部治疗 手术切除适用于小面积皮损。损害面积广泛者切除后需植皮。两性霉素B皮损内注射(每5mg加2%盐酸普鲁卡因1ml)，每周1～2次。局部温热疗法即通过各种方法加热到50～60℃以促进皮损消退，常用方法包括蜡疗、电辐射及矿泉浴等，1次/d，每次30min，1%硫酸铜离子透入，1次/d，需2～3个月，对部分病例有效。20%氟胞嘧啶软膏或抗真菌剂封包。中药可外用黑布化毒膏。此外还可考虑用电灼、电凝固、CO2，激光、液氮冷冻等方法。 　　

2.系统治疗 病程长，面积广泛的顽固性损害，可静脉滴注两性霉素B，口服氟胞嘧啶[成人100mg/(kg·d)，饭后分3次服用]、伊曲康唑(200～400mg/d，疗程3个月～1年)。口服特比萘芬亦有报道。 　　

(二)预后 　　

斑片型有中心治愈现象或呈萎缩瘢痕。肥厚瘢痕型经过极缓慢，自觉瘙痒或疼痛。病期长久者可侵犯某一整个肢体，但附近淋巴结并不受累。

着色芽生菌病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

根据医生的建议合理饮食。

注意皮肤卫生，避免外伤，有可疑感染时，及时诊断处理。

着色芽生菌病应该做哪些检查

真菌学检查：

1.直接镜检 取痂皮，脓液和肉芽组织做KOH涂片，可见单个或成群的棕黄色圆形厚壁孢子。

2.真菌培养 室温下，在沙堡琼脂上生长较慢，菌落呈灰绿，灰黑或棕黑色，扁平，中央堆起，表面有短绒毛状气生菌丝，菌落背面呈黑色。

组织病理为慢性化脓性肉芽肿性增殖性皮炎改变，在脓肿及多核巨细胞中可见到特征性的棕色分隔厚壁孢子(直径5～13yD)，称为硬壳细胞(sclerotic cell)或壁砖状体，表皮多呈假上皮瘤样增生，在增生的表皮，毛囊漏斗部及真皮上部可见小脓肿及灶性坏死，真皮内有致密，弥漫的炎症细胞浸润，包括淋巴细胞，浆细胞，组织细胞，多核巨细胞及少数嗜酸粒细胞。

偶有引起脑脓肿或脑膜炎的病例报告。