常见于暴露部位，以手背，手指背部最多见，其次为足，臀，小腿等处，损害多为单个，少数可有2～3个。

1.坚硬的紫红色丘疹：初起为为圆形或椭圆形黄豆大小的紫红色丘疹，质硬，玻片压诊无“苹果酱”现象。

2.疣状增生：丘疹逐渐扩大，以后表面粗糙角化，呈乳头状突起，被有灰白鳞屑，境界明显，周围有暗红色浸润，融合成斑块，基底明显浸润，中央层角化增厚，表面粗糙不平，缓慢发展呈疣状或乳头状隆起，表面覆以灰白色粘着性鳞痂，损害处有多数小脓疡(粟粒脓疡)，加压时可见少许脓液从乳头沟缝溢出。

3.“三廓现象” ：损害向四周扩展，中央形成萎缩性瘢痕，好发部位以手背及指背，前臂，踝部及臀部等处多见，经过迟缓，性质顽固，多限于局部，可有局部接种感染，对结核菌素的高倍(1∶100000)稀释液试验呈阳性，呈现“三廓”：中央愈合留下不规则的萎缩性瘢痕，边缘疣状增殖，再外围绕以平滑的红色浸润带。

发病原因：

直接接触结核杆菌污染的物品，如结核病人的痰液，脓液，血液，结核病动物的奶汁，病灶分泌物，血液等。

发病机制：

病人多受到过结核杆菌感染，机体已获得特异性免疫力，产生特异性抗体及致敏淋巴细胞，再次受到感染时致敏的T淋巴细胞再次与结核杆菌或含有结核杆菌的吞噬细胞接触时，释放出一系列免疫效应因子，吸引并激活巨噬细胞，增强其吞噬和溶菌作用，使它们本身转化为巨噬细胞和上皮样细胞，形成结核性肉芽肿改变。

所以在组织病理上，结核性肉芽肿由多核巨细胞和上皮样细胞组成，中央可有程度不等的干酪样坏死，外围有淋巴细胞浸润，组织中可查到结核杆菌，由于变态反应，病变中央层逐渐增，厚角化过度或乳头瘤样改变，呈现疣状隆起。

诊断

1.接触史

病人是有机会接触结核病病人或动物的医务人员，饲养人员和屠宰人员，或有与结核病病人或结核杆菌污染物的接触史。

2.典型临床症状

单发的，质硬紫红色丘疹，或疣状增生伴溢脓及临床“三廓”现象。

3.实验室检查

结核菌试验强阳性;脓液涂片镜检可见结核杆菌。

鉴别诊断

1.寻常疣：损害较小，表面干燥，无炎症反应。

2.疣状狼疮：病变较软，在萎缩性瘢痕上常发生新结节，玻片压诊有“苹果酱现象”。

3.慢性增殖性脓皮病：化脓性炎症较显著，角化过度较少，结核菌素反应阴性。

4.孢子丝菌病：结节表面无疣状增生，常排列成串，培养可找到病原菌，结核菌素和孢子丝菌试验可帮助诊断。

5.着色芽生菌病：损害处炎症较明显，活组织检查或脓液涂片可找到病原菌。

疣状皮肤结核西医治疗

治疗

1.全身抗结核治疗 本病主要使用抗结核药物治疗，效果一般较好。

初次抗结核治疗方案：2HRZE/10HRE, 疗程至少一年以上。

抗耐药结核杆菌治疗方案：全程口服吡嗪酰胺和乙胺丁醇，使用6种抗结核药物包括二线药物阿米卡星，左氧氟沙星，丙硫异酰胺，环丝氨酸胶囊等，强化期6个月，疗程2年。

2.局部治疗

(1)皮损局限者，可考虑手术切除。

(2)腐蚀治疗：以5%～20%焦性没食子酸软膏、纯石炭酸、三氯醋酸等涂抹，然后外敷5%异烟肼软膏。

(3)烧灼：常用激光、电灼、冷冻等破坏病灶。

3.支持性治疗 注意适当休息，增加营养，提高机体抵抗力。

疣状皮肤结核中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

根据医生的建议合理饮食。

开展卡介苗接种，严格工作规程，做好劳动防护和病畜治疗，定期体格检查，及早发现和长期正规联合抗结核治疗结核病灶，患病后要主动，积极的做好隔离，集中处理脓液敷料，防止传染给他人。

1.结核菌素试验：可测定机体对结核菌的免疫力，阳性反应提示有过结核菌感染，或已建立免疫力;强阳性反应提示体内有活动性结核病灶。

2、结核杆菌干扰素释放试验，比较结核菌素试验更安全，灵敏性和特异性。

3.涂片镜检：取皮损处脓液或干酪样坏死物直接涂片，查找结核杆菌。X线透视或摄片有助于发现肺结核或其他器官的结核病灶。

4.局部分泌物结核杆菌基因探针检查，发现耐药结核杆菌感染。

1.可继发淋巴结结核。

2.深部毁坏性乳头瘤性和硬化性类型可导致肢体畸形。