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寻常疣

寻常疣 (verruca vulgaris) 是由人类乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤良性肿瘤,祖国医学中称“疣目”、“千日疮”、“枯筋箭”,俗称“刺瘊”、“瘊子”等。好发于青少年,多见于手指、手背、足缘等处,皮肤和黏膜的损伤是引起感染的主要原因。初期表现为硬固的小丘疹,呈灰黄或黄褐色等,表面粗糙角化。本病发展缓慢,可自然消退,亦可采用局部的药物治疗和手术治疗。

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症状解析

1.好发部位

多见于手指,手背,足缘等处,亦可发生于身体表面的任何部位,甚至鼻孔,舌面,耳道内,唇内侧,睑缘,广泛者可累及四肢大部分。

2.临床症状

(1)一般表现:病变初期,表现为硬固,突出皮面的小丘疹,呈灰黄,灰白,黄褐或淡黄色,表面粗糙角化,数目不定,初起多为1个,以后可增多至数个或数十个不等,随病程进展,皮损可增大呈斑片状。

(2)甲周疣和甲下疣:发生在指(趾)甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣(periungual wart)或甲下疣(subungual wart),其根部常位于甲廓内,表现为单纯性角化,待侵及皮肤时,才出现典型的赘疣状损害,若向甲下蔓延,使甲掀起,破坏甲的生长,易致裂口,疼痛及继发感染。

(3)特殊类型

丝状疣(verruea filiformis):好发于眼睑,颈,颏部等处,为单个细软的丝状突起,长度一般不超过1 cm左右,正常皮色或棕灰色,一般无自觉症状。

指状疣(digitate verruea):在同一个柔软的基础上发生一簇集的参差不齐的多个指状突起,其尖端为角质样物,常发生于头皮或趾间,亦可发生于面部,常为数个,可经久不消。

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病因解析
细菌感染(35%):

致病菌为人类乳头瘤病毒(HPV-1,2,3,4,7,27,28,29),皮肤和黏膜的损伤,细胞免疫功能异常是感染本病的直接因素。

环境因素(25%):

不注意个人卫生和公共卫生,接触过带菌者所接触的东西未能及时手消毒。

人乳头瘤病毒经伤口进入暴露的基底细胞,可以分裂的基底层细胞是病毒DNA的贮存处,带有病毒DNA的上皮细胞可以不出现任何临床表现而呈潜伏状态,发病时,病损处皮肤棘层肥厚,乳头瘤样增生和过度角化,伴有角化不全现象。

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诊断解析

诊断

根据临床特点,好发部位及病理检查,诊断不难。

鉴别诊断

1.疣状痣:始自幼年,常排列成线状,与神经走行一致,表面光滑或粗糙,呈刺状隆起,色淡褐或灰黄,无自觉症。

2.疣状结核:为不规则的疣状斑块,四周有暗红色浸润,组织病理有特异性结核性肉芽肿。

3.获得性脂纤维角化瘤:发生于指(趾)关节附近,表面光滑可有短蒂。

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治疗解析

寻常疣西医治疗

疣的治疗方法有全身及局部治疗2类。患寻常疣的儿童一般不需治疗,2/3的疣可在2年内自行缓解消退。治疗方法依病人年龄、皮肤状况、持续时间、免疫状态而有所不同。  

1、聚肌胞注射液:2mg,肌内注射,每周2次。  

2.局部治疗:本病主要为局部治疗,多选用各种物理疗法,如二氧化碳激光、高频电、液氮冷冻等。治疗前要考虑疼痛、遗留瘢痕,发于关节部位的应考虑对关节活动的影响等。冷冻治疗时注意勿损伤神经,儿童的肘膝皮损作冷冻易留瘢痕,治疗时要掌握适度。  

(1)非手术疗法:局部可用多种化学药物,如足叶草酯(鬼臼树脂)、20%水杨酸火棉胶、5%氟尿嘧啶、30%冰碘酸、纯石炭酸、鸦胆子、灰碱粉(生石灰、食用碱等量)等。  

①3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亚砜涂擦。亦可用0.7%斑蝥素加等量火棉胶,隔天外涂1次,20%~40%碘苷(疱疹净)霜外用。  

②5-氟脲嘧啶(5-FU)软膏包敷。但可能出现的不良反应有局部疼痛、红斑、色素沉着。  

③单个较大的寻常疣可选2.5%碘酊0.1~0.2ml,或高渗盐水(18%)加2%普鲁卡因0.5~1ml,或5%氟尿嘧啶注射液0.5~2ml,平阳霉素10mg以1%普鲁卡因20m1稀释,或0.05%~0.1%博来霉素(争光霉素)生理盐水溶液0.2~0.5ml等作疣基底部注射,每周1~2次,2~3次后即可脱落。  

④O.05%~O.1%维甲酸酯局部外用,每天1~2次。可有局部轻度烧灼感、红肿、脱屑及色素沉着等不良反应。  

⑥冷冻治疗、电灼疗法、激光治疗:适用于数目少的寻常疣。  

⑦推刮法:在局麻下用刮匙在疣根部用力推掉、刮净残余疣组织,压迫止血,涂2%龙胆紫溶液,避免浸水直至表皮痊愈为止。  

⑧结扎治疗丝状疣:用丝线结扎疣基底部,使之缺血坏死脱落。  

⑨甲周疣可用浅层X线、90锶、超短波局部照射。  

(2)手术疗法:适用于数目较少的寻常疣。

寻常疣中医治疗(以下资料仅供参考,详细请咨询医生。)  

中药治疗:中药可用生薏米,每次,2次/d,煎服,亦可选用下方: 

①紫蓝方:马齿苋、板蓝根、紫草根、生薏米、赤芍、大青叶、红花、穿山甲。  

②灵磁石、生牡蛎、代赭石、珍珠母、桃仁、红花、赤芍、陈皮。  

③熟地黄、制首乌、杜仲、川牛膝、红花、白芍、当归、川芎。局部治疗可用黑色拔膏棍,加温外贴,5~7天换1:次。亦可用木贼、香附、山豆根、板蓝根,煎浓水泡洗患处。还可用地肤子、金毛狗脊,煎水浸泡,2次/d,每次:30min。  

④以养阴平肝,活血软坚为原则。  

珍珠母,生牡蛎,蜀羊泉,龙葵,郁金,红花,桃仁,落得打g,炙甲片。每日一帖煎汤内服。治疗寻常疣14例,痊愈9例,有效1例,总有效率71%。

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饮食保健

寻常疣食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1.组成:天南星适量、醋少许。用法:天南星研未以醋调为膏,贴涂患处。说明:俗称“瘊子”。

2.组成:石灰、米醋。用法:渍六七日,取汁点疣上。

3.组成:青壳鸭蛋7 个、米醋适量。用法:浸5~7 天后,蛋壳变软,每日煮食(生食更佳)1 个,4~5天后患部皮肤潮红,连续食用至愈。主治:青年扁平疣。

4.组成:生姜汁、陈醋各适量。用法:混合搅匀时搽之。

5.组成:葱白适量。用法:葱白接屋檐水洗之。

6.组成:鲜鸡蛋7 个、食醋70 毫升。用法:鸡蛋煮熟去壳,用竹筷刺若干小孔后切成4 等份装入杯中,加入食醋,拌匀加盖放置6 小时。空腹连蛋带醋一次服食尽,每周1 次,1~2次可见效。说明:忌盐、酱油及碱性食物、药物。

7.豆芽随量,煮汤服食,连续服食三日,忌食油与其他粮食。

8.鲜菱蒂(菱柄),搽擦患处,一日数次,治赘疣(青年性扁平疣、多发性寻常疣)。

9.青叶桃仁粥

【原料】大青叶15克,桃仁15克,粳米loo克。

【制法】将大青叶、桃仁加水煎取汁液。另将粳米淘洗干净入锅,加水1000克,用大火烧开,再转用小火煮粥加入药汁稍煮即成。

【吃法】早晚分食。

【功效】高热解毒,活血行瘀。适用于各种寻常疣。

10.黄豆芽粥

【原料】黄豆芽loo克,粳米100克。

【制法】将黄豆芽洗净与淘洗干净的粳米一同入锅,加水1000克,用大火烧开,再转用小火熬煮成稀粥。

【吃法】早晚分食。

【功效】清热解毒,利小便。适用于各种寻常疣。

11.醋蛋

【原料】新鲜鸡蛋或鸭蛋4个,食用醋50一70克。

【制法】将蛋煮熟后去壳,刺6—10个小孔,分成四等份,装杯加入醋拌匀后加盖2—6小时备用。或蒸成蛋羹再加醋拌匀后食用。

【吃法】早晚各吃醋蛋1个。

【功效】活血解毒。适用于各种寻常疣。

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预防解析

积极治疗皮肤创口,防止带有HPV的渗出物污染公共环境,做好浴盆,浴巾,马桶的清洁,消毒。

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检查解析

组织病理可见,表皮角化亢进,棘层肥厚,呈乳头瘤增生,在棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞,该细胞核小而圆,嗜碱性,周围似一狭窄的晕,表皮要延长,而疣周围的表皮突向中心弯曲呈抱球状,真皮乳头上延,血管扩张。

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并发症解析

丝状疣发生于眼睑者,可伴发结膜炎或角膜炎。

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