噪声对听觉系统的损害，主要表现为耳鸣 听阈升高，听敏感度下降。

噪声性听力受损，起病缓慢。先由生理性反应，渐进至病理性损伤。

生理性听力反应过程

①听觉适应：短时间接触噪声后，主观感觉耳鸣、听力下降，检查发现听阈可提高10dB(A)以上，离开噪声环境数分钟后，即可恢复。

②听觉疲劳

较长时间停留在强噪声环境，听力明显下降，听阈提高超过15dB(A)甚至30dB(A)以上，离开噪声环境需较长时间(数小时至十数小时)才能恢复听力，称暂时性听阈位移，属功能性变化。如继续接触噪声，生理性听力反应可发展为病理性永久性听力损害。先出现听远距离低声讲话有困难，后发展到听近距离大声讲话也觉模糊不清。当听力下降发展到影响语言频段时(500、1000、2000Hz)，主观感觉语言听力明显下降，日常语言交往听觉障碍，听力检查语言频段听力下降在25dB以上时，即为噪声性聋。听力损伤初期除多有耳鸣外，一般主观症状不很明显，多在体检时发现听力曲线在3000～6000Hz处的高频段出现"V"型下陷。听力损伤进一步发展，"V"型下陷增大变宽，听力曲线从低频到高频，呈斜坡形下降，气导、骨导听力均有减退，多为两侧对称性耳聋，一般相差不大于10dB，在某种特殊接触条件下可出现单侧性聋。

急性噪声性听力损伤

急性噪声性听力损伤又称暴震性耳聋，多因爆破、火器发射或其他突然发生的巨响所致。原因除强大的噪声(超过140dB)作用外，尚有冲击波的影响，出现剧烈的耳鸣、头痛、听力丧失以及眩晕、恶心、呕吐等症状。体检可发现鼓膜破裂，听骨链损伤，鼓室、内耳出血。听力曲线表现为高频段(2000Hz以上)听力下降，下降程度随病情而异。

噪声对听觉外系统的影响可引起人体心理和生理性反应和变化。人在噪声环境中，心情烦躁，注意力不易集中，反应迟钝，工作效率下降。接触噪声后，主诉头晕、头痛、耳鸣、心悸及睡眠不良等神经衰弱综合征。调查发现，接触高强度噪声的工人表现为易疲劳、易激怒。脑电图检查显示α节律减少或消失，β节律增加。噪声对心血管系统的反应主要表现为血压和心率的改变，许多研究报导的结果虽不一致，但多数认为长期接触噪声可使血压升高，常以舒张压升高为主。噪声对心率的影响，单一的噪声作用使脉率减慢，若噪声与全身振动联合作用，则脉率加快。接触噪声者心电图检查可发现ST段和T波呈现缺血型改变，还可出现窦性心律不齐、心动过速、QRS时限延长等。消化系统对噪声的反应，可出现胃液分泌减少、胃肠蠕动减慢、食欲减退，人呈消瘦型。噪声作业工人胃溃疡患病率较高，多有胃肠功能紊乱的表现。噪声对内分泌和免疫功能的作用，常表现为人体血中的儿茶酚胺分泌量增加，尿中3-甲氧基-4-羟基扁桃酸(VMA)排出量增多;若间断性接触噪声，可见尿中17羟皮质类固醇排出增高。噪声对生殖功能的影响，常表现为女工卵巢功能及月经周期或经量的变化。国内研究表明，接触强烈生产性噪声的织布车间女工，妊娠反应和妊娠高血压综合征的发生率明显高于其他车间的女工。

噪声对听觉系统的长期作用后，多出现在2000赫兹（Hz）以上的高频听力损失，初期尤以3000～4000Hz受累最为典型，可能的原因有：外耳道对2000～6000Hz的声音有共鸣作用；中耳对高频声更易于传导；内耳耳蜗基底部有一狭窄区，主要感受4000Hz左右的高频声，此处有解剖学上的生理缺陷，血液循环较差，且易受淋巴液振动波的冲击，该处基底膜受振时的振幅最大，强而频繁的声负荷集中于此，使螺旋器病变多发生在基底部，病理检查发现螺旋器毛细胞肿胀，变性，萎缩或消失，严重者可见螺旋器从基底膜上剥脱，电子显微镜检查可见毛细胞线粒体肿胀，内质网增生，实验表明噪声可引起内耳感音细胞代谢增强，耗氧量增加，致使氧张力降低，酶活性下降，影响了毛细胞的呼吸和代谢，导致细胞的变性坏死，从而引起感音性耳聋。

声音引起的神经冲动，从内耳感受细胞传到大脑的高级听觉中枢，神经通路终止于听中枢皮质，沿着主要听觉通路的某些神经纤维上行到中脑，终止于网状结构后，还能将冲动传递到植物神经系统，从而激发腺体，心血管，胃肠等变化，为全身反应的一部分，噪声作用于中枢神经系统，使人们的基本生理过程--大脑皮层的兴奋和抑制平衡失调，可使脑血管张力发生改变，神经细胞边缘出现染色质的溶解，这些变化，早期可以复原，如果不能及时恢复，久而久之，就会形成牢固的兴奋灶，累及植物神经系统，产生神经衰弱症。若机体接触噪音同时有肢体的一定频率的震动，会加重噪音对听觉器官的损伤。

噪声对心血管系统影响的假说有：

①机体反应性去甲肾上腺素增加，直接作用于心肌和心血管壁，使外周阻力增加，引起血压升高，同时伴肾上腺素分泌增多，引起心率的增快，

②噪声作用下释放出儿茶酚胺可使细胞膜通透性改变，血清镁含量增高，红细胞镁含量减少而尿镁排出量增多，细胞镁呈负平衡，使心肌镁减少和钙的增加，也增加了心脏疾患发作的危险，此外，体内缺镁还可使机体对噪声的敏感性增高，有人认为噪声对听觉系统的急性影响是它的直接作用所致；而体内的生物化学反应和其它系统的一些变化，则认为是噪声的间接影响。

近年来有许多研究发现，接触噪声的同时又接触有机溶剂的蒸气如甲苯等，或有吸烟等不良生活方式，可加重噪声对听觉系统的慢性损伤。

对噪声引起的听觉外系统影响的诊断，应特别慎重，必须排除固有疾患以及其他有害职业及环境等因素的作用，由于噪声对听觉外系统的影响是非特异的，鉴别诊断显得更为重要，噪声性听力损伤和噪声性聋的诊断依据：

①确切的噪声接触职业史；

②其他致聋原因的排除，如传染病，中耳感染，头部外伤，耳毒性药物，老年性聋；

③听力检查，永久性听阈位移超出正常范围，语频听力仍在正常范围，而3000，4000，6000Hz的高频率纯音测听中的任一频率听力下降≥30dB 时，诊断为听力损伤，作为听力保护列为观察对象；在高频听力下降的基础上，发现500，1000，2000Hz的语言频率三者听力下降之和的均值 ≥25dB者，诊断为噪声性聋，我国尚未正式公布职业性噪声聋的分级标准，建议的划分原则为：听力下降25～40dB为轻度聋；41～55dB为中度 聋；56～70dB为重度聋；71～90dB为严重聋；＞90dB者为全聋。

对噪声引起的听觉外系统影响的诊断，应特别慎重，必须排除固有疾患以及其他有害职业及环境等因素的作用，由于噪声对听觉外系统的影响是非特异的，鉴别诊断显得更为重要。

噪声病西医治疗

对于噪声所造成的听力损伤和和噪声性耳聋，至今尚无有效的治疗药物，一般服用一些能促进内耳血液循环、加强听觉细胞营养和代谢的药物，常用的药物有如烟酸和其他B族维生素。

控制和消除噪声源是防止噪声危害的最根本措施，可采取以下的措施：

(1)根据噪声源的不同性质，采用隔声、消声、吸声材料、设施，使声源强度达到国家卫生标准。

(2)配戴个体护耳器材，是一项有效的预防措施。常用的个体护耳器有耳罩、耳塞。一次性使用的软型泡沫塑料耳塞为最常用，隔声效果可达20dB～30dB。耳罩隔声效果较好，可达30dB～40dB。对患有明显听觉器官、心血管和神经系统器质性疾患者，不得参加噪声作业。强调就业前的听力检者，对预防噪声对听器官的损伤也是十分重要。相关法律法规的支撑，我国于1980年根据A声级制订了《工业企业噪声卫生标准》(试行)，规定工作地点噪声一般容许标准为85dB(A)。

噪声病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

食疗方（以下资料仅供参考，详细情况询问医生)

绿豆粥(《普济方》)：粳米50g，绿豆50g，共煮粥食用。绿豆有降血脂作用，适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。

赤小豆鱼粥(经验方)：赤小豆50g，鲤鱼1尾，先煮鱼取汁，后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。

菠菜粥(《本草纲目》)：菠菜100～150g，粳米50g，煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。

芹菜粥(《本草纲目》)：新鲜芹菜60～100g切碎，粳米100g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。

木耳粥(《鬼遗方》)：银耳5～10g(或黑木耳30g)，粳米100g，大枣3枚。先浸泡银耳，将粳米、大枣煮熟后加银耳，煮粥食。

我国于1980年根据A声级制订了《工业企业噪声卫生标准》（试行），规定工作地点噪声一般容许标准为85dB（A）。

控制和消除噪声源是防止噪声危害的最根本措施，根据噪声源的不同性质，采用隔声，消声，吸声材料，设施，使声源强度达到国家卫生标准，配戴个体护耳器材，是一项有效的预防措施，常用的个体护耳器有耳罩，耳塞，一次性使用的软型泡沫塑料耳塞为最常用，隔声效果可达20dB～30dB，耳罩隔声效果较好，可达30dB～40dB。

对患有明显听觉器官，心血管和神经系统器质性疾患者，不得参加噪声作业，强调就业前的听力检者，对预防噪声对听器官的损伤也是十分重要。

听力检查，永久性听阈位移超出正常范围，语频听力仍在正常范围，而3000，4000，6000Hz的高频率纯音测听中的任一频率听力下降≥30dB时，诊断为听力损伤，作为听力保护列为观察对象；在高频听力下降的基础上，发现500，1000，2000Hz的语言频率三者听力下降之和的均值≥25dB者，诊断为噪声性聋，我国尚未正式公布职业性噪声聋的分级标准，建议的划分原则为：听力下降25～40dB为轻度聋；41～55dB为中度聋；56～70dB为重度聋；71～90dB为严重聋；＞90dB者为全聋。

噪声引起的血管收缩，心率改变，血压波动，内分泌障碍等，这些并不是对噪声所独具的反应，但长期反复的噪声刺激，会造成或促进某些疾病的发生，噪声造成的非听觉效应有生理反应，如：心血管，内分泌，呼吸，神经功能失调；心理反应，如惊吓，个性改变等；烦恼，如睡眠中断，干扰休息；影响语言听力，防碍语言社交；工作效率降低等。