1.内耳

一般损伤于耳蜗基底转至第二转中部，先有螺旋器外毛细胞及支柱细胞变性，移位或部分脱离基底膜，严重者全部细胞严重退变以至螺旋器消失，耳蜗神经节变性，内淋巴腔出血，前庭部分的变化一般较轻。

2.中耳

鼓膜可由轻度充血以至破裂，听小骨骨折或脱位，鼓索神经断裂，蜗窗膜破裂引起外淋巴瘘等。

【临床表现】

爆震性聋不像噪声性聋，两耳受到震伤的程度不相称，单耳受损者并不少见。

1.耳聋

轻者为暂时性，重者为永久性，一般在伤后半年不能恢复者，即难以恢复，耳聋属感音神经性或混合性，故听力曲线多样化，典型的4000Hz谷形曲线并不多见，有时强爆音触发心理因素，引起听中枢功能抑制，导致功能性聋，并常伴有失语等，功能性聋可与爆震性聋同时存在。

2.耳鸣

发生率约占50%～100%，持续性者较间歇性多见，感音性为主，有些患者感到耳聋不重，而主要的痛苦为严重高音性耳鸣。

3.耳痛

发生率约占20%，多因鼓膜破裂引起，故为短时性。

4.眩晕

伴有迷路震荡和迷路出血者可有眩晕，自发性眼球震颤及平衡障碍；伴有脑震荡者有昏迷，常后遗眩晕，头痛，头昏。

5.鼓膜损伤或破裂

可见鼓膜充血，有淤斑或出血，甚至破裂。

一.机械性损伤

瞬间发生的强正压波使鼓膜破裂，据实验，鼓膜临界穿孔压力为0.18kg/cm2，高达3000kg/cm2正波可穿破鼓膜，使听骨移位，鼓室内出血，借听骨链和蜗窗作用于内外淋巴液，可使内淋巴产生剧烈波动，造成螺旋器和毛细胞坏死变性， 二.代谢紊乱

爆震引起毛细胞内的SDH（琥珀酸脱氢酶），MDH（苹果酸脱氢酶）活性降低，血管内皮细胞肿胀，血流阻塞和细胞变性，爆震波可使身体其他处同样发生破裂出血和挤压伤，爆震波的峰值越大，或暴露时间过长或重复遭受损伤，则损害的程度就越重，鼓膜按损伤程度，可表现为瘀血，混浊或穿孔，中耳内耳损害不尽相同，中耳损伤严重而内耳损伤可以很轻。

与其他类型的耳聋鉴别。

爆震性耳聋西医治疗

轻度爆震性聋有部分能恢复，开始治疗应不迟于伤后2个月，给予改善内耳微循环及有利于细胞代谢的药物，如烟酸、654-2、维生素、类固醇、辅酶A、三磷酸腺苷等。鼓膜外伤治疗见前述听骨链中断或蜗窗膜破裂则可行修复手术。

爆震性耳聋中医治疗

一、辨证选方

1.风热侵袭

治法：疏风清热，解毒通窍。方药：银翘散(《温病条辨》)加减。金银花，连翘，桔梗，薄荷，淡竹叶，甘草，荆芥穗，淡豆鼓，牛蒡子，芦根1。有咳嗽者，加楷把叶、杏仁：鼻塞多涕者，加苍耳子、辛夷;头痛乏力者，加白芷、川芎;大便秘结者，加火麻仁;还可酌用石菖蒲、路路通等，以行气通窍。

2. 肝火上扰

治法：疏肝泄火，开郁通窍。方药：龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)。龙胆草，泽泻，木通，车前子，当归，柴胡，生地黄(近代方有黄芩，栀子)。便秘者加大黄;若下焦湿热不甚者可酌减木通、泽泻等药;若肾虚较甚，虚实挟杂的，可酌加丹皮、女贞子、旱莲草等。

3.痰热郁结

治法：化痰清火，和胃降浊。方药：加味二陈汤(《医宗金鉴》)。法半夏、陈皮，茯苓，甘草，黄芩，黄连，薄荷，生姜。加入杏仁、瓜蒌仁、胆南星之属则除痰之力更强;失眠加远志、龙骨;郁结甚加浙贝母、天花粉;若因恼怒转加，可选用柴胡，青皮、连翘、郁金，效果更佳。

4.肾精亏损

治法：补肾益精，滋肾降火。方药：耳聋左慈丸加减(《小儿药证直诀》)。熟地黄，山茱萸，山药，牡丹皮，茯苓，泽泻，柴胡，磁石。补肾益精可加枸杞子、女贞子、何首乌、龟板、附子;养心宁神可加酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤;芳香开窍可加藿香、佩蓝、麝香;气血双亏加用黄芪、白术、大枣、当归。

5.脾胃虚弱

治法：健脾益气，补中升阳。方药：益气聪明汤(《证汉准绳》)。黄芪，人参，升麻，葛根，蔓荆子，芍药，黄柏，炙甘草。若痰湿上扰而见眩晕，头重如蒙，可减去黄柏、芍药，加白术、天麻、半夏，以健胃化痰。

二、其他疗法

1.风热侵袭致耳聋耳鸣，可用滴鼻灵滴鼻，以宣利鼻窍，开通耳窍;可用咽鼓管自行吹张法和耳膜按摩术;

2.可用耳鸣滴剂滴耳：生草乌60g加75/酒精200ml，浸泡1周后可用，每日之次，每次1～2滴。三、穴位注射选听穴、翳风、听会等穴，注入药物，如丹参注射液、654-2、神经营养药等，每次2ml，每天或隔天1次。

四、药酒疗法

胡桃酒：胡桃肉、胡桃夹、磁石、菖蒲各20g，用黄酒250g浸泡，取酒饮服，每日1～2次，每次20ml，功能益肾补脑，适用于肾亏所致的耳聋耳鸣。

五、食疗

①芝麻茶：补肝肾，益脾胃。②黑豆粥：补脾益胃，并治虚劳。③冬青子酒：适用于肝肾阴虚性耳鸣。④菊花明目酒：适用于阴血不足，肝脉失荣所致耳鸣。⑤其他如甲鱼、海参、枸杞子等用适当制法均有助于耳鸣耳聋的改善。

六、其他

1.药枕可疏通经络，安和五脏，健身益寿，一般适用于头痛头昏，耳鸣目花，失眠健忘，高血压等。

2.气功：如鸣天鼓式、梳头式，对肾亏引起的耳鸣耳聋、健忘等有一定疗效。

3.养心：中医很重视养心，强调精神活动对人体的影响，如大喜伤心，大怒伤肝，过思伤脾，过悲伤肺，惊恐伤肾，注重养静摄生，以清静养神，抗老延年，七情悦寿而康。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

耳的饮食养生保健基本原则是：清淡为主，多食米、面、豆类、蔬菜水果;适量食用瘦肉、鸡蛋及动物肾脏等，避免肥肉辛辣之品，戒烟酒。

日常预防

1.简单防护在预知的情况下，应利用有利的地形地物，避开爆震波的超压，俯卧或背向爆心，张口及作咀嚼吞咽动作，戴用护耳的帽或头巾，用手或臂部掩耳，油棉花塞耳等。

2.工事防护对核武器，炮弹，炸弹爆炸时利用工事预防爆震性聋很有效。

3.器材防护如各种耳塞，耳罩，防声头盔等。

听力检查表现出严重的听力障碍，甚至听力完全丧失，轻者可部分恢复听力，重者可致永久性耳聋。

可见鼓膜充血，出血，或穿孔，表面附有血痂，有时可见到听小骨脱位，听力检查多为感音性聋或混合性聋，听力曲线多为水平下降型，高音陡坡下降或斜坡下降型，有平衡障碍者，可出现自发性眼球震颤，前庭功能迟钝或消失，

轻者在二周内可以自行恢复，重者则终身耳聋耳鸣。