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噪声性耳聋

噪声性耳聋是因长期接受噪声刺激所引起的缓慢、进行性的听力损失。早期表现为听觉疲劳,听敏度下降,离开噪声环境后可以逐渐恢复,称为暂时性阈移,久之听力损失成为永久性不可恢复,称永久性阈移。噪声除对听觉损伤外,对多系统均可造成损害,可引起头痛、头昏、失眠、烦躁、高血压、心率增快、胃肠功能紊乱、对妇女的月经妊娠等都可以产生影响。

噪声性耳聋的主要症状为耳鸣及进行性听力损失,耳鸣早期即可出现,常出现在耳聋之前,早期听力损失为暂时性,脱离噪声环境听力可恢复,随病情进展发展为不可逆性听力下降,听力图表现早期听力损失发生于高频区,表现为在4,000Hz处V型下降,语言频率可以正常,不会影响语言交流,随病变进展终致所有频率都下降,此时感到听力障碍,严重者可全聋。

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症状解析

1.早期出现耳鸣,常出现在耳聋之前,多为高调蝉鸣样。

2.听力下降,为缓慢进行的神经性耳聋。 早期听力损失为暂时性阈移,离开噪声环境后,听力可以恢复,随病程进展,听力损失成为永久性,离开噪声环境也不能恢复。听力图上,早期听力损失发生在4,000Hz处, 语言频率可以正常,对普通说话声无明显影响,仅在听力计检查中发现,以后听力损害逐渐 累及所有频率, 此时感到听力障碍,严重者可全聋。

3.全身反应

可能出现头痛,头昏,失眠,乏力,记忆力减退,反应迟钝,心情抑郁,心悸,血压升高,恶心,食欲减退,消化不良等。

 

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病因解析

噪声超过85~90dB强度时,即对耳蜗造成损害,至于损害程度,与下列因素有关:

个体易感性(25%):

年高体弱者,曾经患过感音性神经性耳聋者,易受噪声损伤,而患中耳疾病者的影响如何,尚有分歧意见,有认为鼓膜穿孔听骨链中断者,噪声损害相对较轻。

噪声强度(20%):

噪声性耳聋的发病频率随噪声强度的增加而增加。可能出现头痛,头昏,失眠,乏力,记忆力减退,反应迟钝,心情抑郁,心悸,血压升高,恶心,食欲减退,消化不良等。

接触时间(25%):

持续接触比间歇接触损伤大,接触噪声期限越长听力损伤越重,距离噪声源越近,听力越易受损。

 

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诊断解析

根据长期噪声接触史及听力检查情况可以做出诊断,需要排除其它疾病引起的耳聋。

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治疗解析

噪声性耳聋西医治疗

发病早期可以应用扩血管药物、神经营养药物及激素类药物治疗。

晚期病例需要验配助听器。

噪声性耳聋中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

1、加强劳动保护,使用耳塞、耳罩等保护措施。

2、长期接触噪声的人群定期检查听力。

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预防解析

1.治理噪声污染,控制噪声来源。

2. 加强劳动保护,使用各种隔离噪声措施,如带耳塞、耳罩等。减少每日,每周的接触噪声时间等。

3.卫生监护,就业前应检查听力,患有感音神经性耳聋和噪声敏感者,应避免在强噪声环境工作,对接触噪声者,应定期检查听力,及时发现早期的听力损伤,并给予妥善处理。

4.早期发现,早期治疗。

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检查解析

1.纯音听阈测试,早期在4000Hz处出现听力下降,晚期则所以频率都下降。

2.言语识别率测试:可了解病人言语交流能力。

3.声导抗测试:鼓室压图正常,声反射敏度测试可以早期发现耳聋。

4.电反应测听:ABR测试表现神经性耳聋的特点。

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并发症解析

永久性听力损失。

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