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油漆皮炎

油漆皮炎又称生漆皮炎(rhus dermatitis)或大漆皮炎,系接触漆树、天然漆液引起的急性皮炎。民间称漆痱子,漆咬,中医称为漆疮,亦有称为湿毒疡者。这种皮炎应该属于接触性皮炎的范畴,治疗应该避免接触油漆,根据皮疹表现采取不同的处理方法,渗出严重的可采取湿敷的方法治疗,马齿笕煎水冷湿敷,涂擦氧化锌油治疗。

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症状解析

接触后一般数小时至1天,长者可达2周,呈急性发病,发病部位多在露出部位,以颜面,颈部,腕关节周围,手背,指背为多,以后迅速蔓延,可扩展至外阴部(阴茎,阴囊),胸,腹,腰,四肢(多见于小腿)等部位,背部及手掌发病者少,局部表现可分为皮炎型和荨麻疹型。

皮炎型:

轻重不等,一般局部先有灼痒,随搔抓出现多数密集针头至粟粒大小红色丘疹,伴不同程度红肿,然后丘疹可迅速变为小疱或大疱,疱壁紧张,疱液澄清,倾向融合,水疱破后呈鲜红色糜烂面,有大量浆液性渗出,干燥后结为黄色浆痂,重者患部红肿明显,尤其是发于颜面及外阴部显著,常致眼裂变小,可伴有头痛,发热,食欲不振,便秘,心悸等全身症状,轻者多在手腕周围,指缝,手背或前臂等部发生潮红肿胀,有多数密集小丘疹或少数水疱。

荨麻疹型:

一般局部无急性炎症表现,仅感瘙痒,由于搔抓出现大小不等的风团,消退稍迟缓,有明显的皮肤划痕症。

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病因解析
环境因素(85%):

直接接触或间接接触油漆类物品,由于自体敏感而引起机体炎症反应,漆主要成分是漆酚(urashiol),纯漆酚0.001mg即可使患者发生皮炎。

机体因素(15%):

漆性皮炎属Ⅳ型迟发性变态反应,此外,漆既具有高度致敏性,同时也具有一定刺激性,中医认为禀赋不耐,皮毛腠理不密,外受辛热之毒,致使毒热蕴于肌肤而发病。

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诊断解析

本病发病急剧,经过短促,停止接触后若经适当处理,可于数天至1~2周内治愈,但如不能完全脱离接触或因衣领,衣袖,衬裤摩擦刺激,则经过可迁延甚或演变为亚急性或慢性炎症,皮肤浸润肥厚,经久不愈,在经过中亦可继发感染,呈脓疱脓痂性损害,局部炎症明显,甚至附属淋巴结肿大。

首先发病前有接触漆树或漆木,漆液,漆器等历史,既往有对漆过敏史,急性发病,发病部位及急性炎症性损害,一般不难诊断。

鉴别诊断则应注意和急性湿疹,急性荨麻疹进行区别,后者缺乏明确的接触史及既往发病史,本病停止接触即不再发病,而后者往往反复发作,原因难以追寻。

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治疗解析

油漆皮炎西医治疗

(一)治疗   

首先应停止接触,及时脱离致病的环境。治疗原则为抗过敏、消炎、对症处理等。可参照接触性皮炎处理。   

(二)预后   

本病发病急剧,经过短促。停止接触后若经适当处理,可于数天至1~2周内治愈。但如不能完全脱离接触或因衣领、衣袖、衬裤摩擦刺激,则经过可迁延甚或演变为亚急性或慢性炎症,皮肤浸润肥厚,经久不愈。

油漆皮炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

 

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饮食保健

根据医生的建议合理饮食。

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预防解析

1.加强对漆性皮炎防治的宣传教育,消除对漆性皮炎的恐惧思想。

2.避免直接接触漆液,漆树,漆木和新漆而未干的漆器。

3.保持作业环境整洁,车间应通风良好,避免漆液污染。

4.工作时应穿戴防护衣服,手套,并勤换洗,酌情涂防护药膏(参见职业性皮肤病防护性药膏),工作完毕后可用肥皂水(勿用碱性过重的肥皂)或甘草桑叶水洗手(甘草,冬桑叶各30g,加水3000ml,水煎),如皮肤沾染漆液,可用95%酒精或0.5%~10%碳酸钾液或用苛性钾10ml,酒精300ml,甘油100ml,水60ml配成溶液清拭,然后用肥皂,清水洗净,可防止或减轻皮炎发生,此外,应用2%高锰酸钾溶液清洗漆器表面或在大漆中直接加入 0.6%高锰酸钾,可降低漆的过敏性。

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检查解析

结合患者的实际情况定夺检查事项。

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并发症解析

皮炎型可伴有头痛,发热,食欲不振,便秘,心悸等全身症状。

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