1.细菌性龟头包皮炎：阴茎头瘙痒，烧灼或疼痛，局部充血水肿，重者表面糜烂，渗液或出血，甚至浅表溃疡，脓液镜检和培养可见致病菌。

2.念珠菌性龟头包皮炎：多在免疫力低下和使用广谱抗生素的情况下发生，阴茎头和包皮瘙痒，疼痛，局部充血水肿，有小水疱和糜烂，表面附有白色斑片和奶酪样物，分泌物镜检和培养有白色念珠球菌。

3.毛滴虫性龟头包皮炎：症状与细菌感染相似，分泌物中可找到阴道毛滴虫。

4.长期慢性炎症：会引起尿道外口狭窄，包皮与龟头粘连。

(一)发病原因

致病菌为链球菌，葡萄球菌，大肠埃希杆菌和白色念珠菌，有时也可由阴道毛滴虫引起，念珠菌性阴茎头炎是由假丝酵母菌感染所致，多因配偶患念珠菌性阴道炎而被感染，也可继发于糖尿病，年老体弱和应用皮质类固醇激素，免疫抑制药及抗生素之后。

(二)发病机制

包茎是指包皮外口狭小，包皮不能翻转露出全部阴茎头，在婴幼儿时期，包皮相对阴茎较长，并且包皮与龟头之间存在粘连，属于生理性包茎，随着年龄的增长，阴茎逐渐发育，包皮与龟头之间的粘连逐渐消退，包皮逐渐退缩，多数包茎自动消失，在5～7岁的学龄前儿童中包茎的约占27.3%，由于局部不能清洗常并发包皮炎症，导致包皮与龟头粘连，影响阴茎发育，故有人主张及早行包皮环切术，否则随年龄增长，包茎内的皮脂腺分泌物和上皮脱屑堆积，形成包皮垢，甚至形成包皮下结石，容易导致细菌感染，炎症粘连，形成包皮与尿道口的粘连性狭窄，长期包茎内的慢性炎症刺激，是阴茎癌的重要因素。

诊断

依据临床症状及查体即可获得诊断，特殊类型的感染(念珠菌，毛滴虫)结合实验室检查可明确。

鉴别诊断

1.阴茎癌：也可表现为阴茎头，包皮内板处溃疡，糜烂，但阴茎癌患者阴茎头，包皮内板及冠状沟处硬结呈菜花样改变，活组织检查可见癌细胞。

2.阴茎结核：也可表现为阴茎头慢性溃疡，但病人常有结核病史，溃疡久治不愈，分泌物涂片和培养可发现结核杆菌。

3.淋病 ：也可表现为尿道口及包皮的红肿，流脓，但病人常有不洁性交史，尿道口脓液检查可发现革兰阴性双球菌。

4.尖锐湿疣：也可表现为龟头及冠状沟处红肿，但尖锐湿疣病人阴茎头及冠状沟处可见疣状肿块，用5%醋酸搽拭肿块可见肿块变白。

阴茎头包皮炎西医治疗

1.局部治疗：保持局部清洁，避免刺激，局部用1∶5000的高锰酸钾浸泡或湿敷，包皮囊内脓液引流不畅者，可行背部包皮纵行切开引流，清洗，感染控制后行包皮环切术。

2.特殊治疗：对于病因明确的感染应进行特殊处理，念珠菌性龟头包皮炎局部用1%～3%克霉唑或酮康唑霜，阴道毛滴虫感染者可口服甲硝唑。

3.全身治疗：患者感染较重，疑有坏死性龟头炎，伴发热和腹股沟淋巴结肿大者需全身应用抗生素。

预后

无严重并发症者经治疗后预后良好。

阴茎头包皮炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

在阴茎头包皮炎的发病过程及恢复期更应注意配合饮法，除禁食辛辣之品外，可根据病情选择下列食疗方法：(以下资料仅供参考，详细情况询问医生)

(1)赤小豆50g，粳米500g，煮粥食用，能清热解毒，利水消肿。

(2)鲜香椿叶250g，洗净，切碎，调面糊和食盐少许，素油500g，烧热，把糊料放入油中，炸黄捞出，食之。能清热利湿，解毒消肿。

(3)新鲜绿豆芽适量，素油炒，拌以食盐及调料，佐餐食用，有清热解毒之功效。

(4)丝瓜1条，粳米50g，白糖适量。先煮粥至半熟，入丝瓜待粥煮熟，去丝瓜加糖，食粥，可清热解毒，凉血消痈。

(5)绿豆50g，粳米100g，共煮粥服食，能清热解毒，消水肿。

(6)猪蹄4只洗净，加葱50g，食盐适量，放入锅中文火炖煮至熟烂，分顿吃肉喝汤，有解毒消肿之功效。

(7)银花15g，绿豆衣10g，代茶饮用，有清热解毒、消肿作用。

(8)冬瓜饮：嫩冬瓜(约500g)1个，洗净带绿皮切成片，加水适量，少许食盐、调料，煮熟食用，有清热利湿的功效。

(9)银花、茅根各适量，煎煮代茶饮用，有清利湿热、解毒的功效。

一、注意局部卫生，每日清洗和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。

二、夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。

三、经常清洗包皮和阴茎头，保持包皮腔内清洁和干燥。

分泌物镜检查和培养可见致病菌，毛滴虫感染性阴茎头包皮炎可找到阴道毛滴虫。

包皮炎性水肿使包皮口紧缩嵌顿阴茎头，加重阴茎头和包皮水肿，严重者发生缺血坏死，也可造成尿道口狭窄。

嵌顿包茎(paraphimosis)是包茎或包皮过长的并发症，当包皮上翻至阴茎头后方，如未及时复位，包皮环将阻塞静脉及淋巴循环引起水肿，致使包皮不能复位，造成嵌顿包茎。