病人常有结核病史，主要表现为阴茎头有轻度疼痛，并见溃疡长期不愈，体格检查见阴茎头有结节及溃疡，溃疡边缘清楚，周围硬，基底为肉芽组织或干酪样坏死。

(一)发病原因

阴茎结核(tuberculosis of penis)，主要通过阴茎与结核分枝杆菌直接接触感染，少数为血行感染，严重的尿道结核也可波及阴茎。

(二)发病机制

主要通过阴茎与结核杆菌直接接触发生感染，Lewis(1946)统计的65%的原发阴茎结核皆因宗教割礼包皮环切时，用口吸吮阴茎止血所引起，这种方法现已弃用，阴茎头与有病变的子宫颈接触，亦可引起阴茎结核，血行感染则可直接侵犯阴茎海绵体，引起结核性海绵体炎，另一种传染方式为严重的尿道结核发展成尿道周围炎，最后侵及阴茎海绵体及阴茎头。

直接接触感染病变多发生在阴茎头，阴茎系带或外尿道口，最初为结核结节，以后成为溃疡，溃疡境界清楚，周边硬，基底部有干酪样坏死或肉芽组织，溃疡逐渐扩大可侵及阴茎头全部，腹股沟淋巴结亦常有继发结核性感染，海绵体结核多表现为结节性增生，纤维组织可使阴茎变形弯曲，有时可形成瘘管。

诊断

本病主要根据临床表现进行明确，如果阴经出现"肉芽肿"样改变，则需要警惕本病的可能性，可以取溃疡分泌物直接涂片或结核菌培养可找到结核杆菌，一旦明确有结核杆菌生长，则可确诊本病。也可以局部活检，病理检查可以见干酪样坏死的特征性病理改变则可确诊。

鉴别诊断

由于阴茎结核罕见，故易误诊，应与引起阴茎溃疡的其他疾病如软性下疳，硬性下疳和阴茎阿米巴病相鉴别，对有严重结核的患者，更应提高警惕，阴茎结核的结节与溃疡可能与阴茎癌混淆，确定诊断的方法依靠活检或直接涂片查找结核杆菌及结核菌培养。

1.软下疳 也表现为阴茎头部的浅表性溃疡，病人常有不洁性交史，且溃疡边缘不整齐，周围软，分泌物涂片可见革兰阴性棒状杆菌，而无抗酸杆菌。

2.阴茎梅毒(硬下疳) 也表现为在阴茎头和包皮处的浅表性溃疡，但溃疡的基底部肉芽组织呈紫红色，多有腹股沟淋巴结肿大，分泌物暗视野检查可发现梅毒螺旋体，同时有全身的梅毒改变。

3.阴茎癌 也可表现为阴茎头溃疡，通常可见有肿块，局部坏死，呈菜花样改变，溃疡位于肿块上，边缘不整齐，活组织检查可见癌细胞。

4.阴茎阿米巴病 也可表现为阴茎头溃疡，但溃疡的边缘不整齐，分泌物检查可发现阿米巴滋养体。

阴茎结核西医治疗

1、寻找体内其他结核灶，首先处理肾结核、前列腺结核、附睾结核。

2、抗结核药物治疗。

3、阴茎结核抗结核药物治疗无效时，可行病变局部切除术。

预后

阴茎结核过去惟一有效的治疗方法是阴茎切除，由于抗结核药物治疗的进展，只要积极配合医生的治疗，单用抗结核药物即可能治愈，并可保全阴茎的完整。

阴茎结核中医治疗

一、辨证论治：

1、脾虚痰浊凝聚证

治法健脾，化湿，消痰。方药加味二陈汤。方中半夏燥湿化痰;陈皮、厚朴理气化痰;苍术、白术、山药腱脾化湿;车前子、木通、灯芯草利湿法浊;甘草和中补土。

2、肝经湿热下注证

治法清热利湿解毒。方药龙胆泻肝汤。方中龙胆草泻肝胆之实火，清下焦之湿热;栀子、黄芩、柴胡清热泻火;车前子、木通、泽泻清热利湿，使湿热之邪从小便而解;肝经有热，易伤阴血故用生地、当归养血益阴;甘草调和诸药。

3、肾阴虚火旺证

治法滋阴降火。方药大补阴丸。方中熟地滋补肾阴;龟板育阴潜阳，二药滋阴以培本，补其阴之不足;黄柏苦寒，泻火以坚阴;知母滋阴清热，猪脊髓，蜂蜜血肉有情之品，补益精血，诸药合用，滋阴精而泻相火，真阴得补，虚火内清，诸症自除。

其他治疗：

一、单方验方

1、犀黄丸每服2粒，1日3次，温开水送服。

2、五味龙虎散每服1.5g，1日2次，温开水送服。

二、局部处理

1、白天用20%黄连水湿敷患处。

2、夜间用下疳散掺于龟头部溃疡，外盖黄连油膏纱布。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

预防泌尿生殖系结核的根本措施是预防肺结核，由于近年来分子生物学的进展，人类可能运用新的预防，诊断及治疗方法来消灭结核病。

取溃疡分泌物直接涂片或结核菌培养可找到结核杆菌。

局部活检，病理检查可确诊。

阴茎海绵体受累时，阴茎勃起弯曲和疼痛，有时可形成瘘管，结核杆菌可以经尿道上行性感染影响膀胱、输尿管、肾脏，导致膀胱结核、输尿管结核、肾结核，可以出现血尿、脓性尿以及尿频等改变，同时可并发输尿管堵塞(称作肾自截)、膀胱挛缩，使膀胱容积减小，并发严重的尿频。