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阴茎头包皮炎

阴茎头发炎时常伴有不同程度的包皮感染,故称为阴茎头包皮炎(balanoposthitis)。病人多因阴茎包皮过长或包茎,上皮细胞脱落,腺体分泌物堆积,致病微生物侵入而引起发炎。

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到院就诊须知
症状解析

1.细菌性龟头包皮炎:阴茎头瘙痒,烧灼或疼痛,局部充血水肿,重者表面糜烂,渗液或出血,甚至浅表溃疡,脓液镜检和培养可见致病菌。

2.念珠菌性龟头包皮炎:多在免疫力低下和使用广谱抗生素的情况下发生,阴茎头和包皮瘙痒,疼痛,局部充血水肿,有小水疱和糜烂,表面附有白色斑片和奶酪样物,分泌物镜检和培养有白色念珠球菌。

3.毛滴虫性龟头包皮炎:症状与细菌感染相似,分泌物中可找到阴道毛滴虫。

4.长期慢性炎症:会引起尿道外口狭窄,包皮与龟头粘连。

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病因解析

(一)发病原因

致病菌为链球菌,葡萄球菌,大肠埃希杆菌和白色念珠菌,有时也可由阴道毛滴虫引起,念珠菌性阴茎头炎是由假丝酵母菌感染所致,多因配偶患念珠菌性阴道炎而被感染,也可继发于糖尿病,年老体弱和应用皮质类固醇激素,免疫抑制药及抗生素之后。

(二)发病机制

包茎是指包皮外口狭小,包皮不能翻转露出全部阴茎头,在婴幼儿时期,包皮相对阴茎较长,并且包皮与龟头之间存在粘连,属于生理性包茎,随着年龄的增长,阴茎逐渐发育,包皮与龟头之间的粘连逐渐消退,包皮逐渐退缩,多数包茎自动消失,在5~7岁的学龄前儿童中包茎的约占27.3%,由于局部不能清洗常并发包皮炎症,导致包皮与龟头粘连,影响阴茎发育,故有人主张及早行包皮环切术,否则随年龄增长,包茎内的皮脂腺分泌物和上皮脱屑堆积,形成包皮垢,甚至形成包皮下结石,容易导致细菌感染,炎症粘连,形成包皮与尿道口的粘连性狭窄,长期包茎内的慢性炎症刺激,是阴茎癌的重要因素。

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诊断解析

诊断

依据临床症状及查体即可获得诊断,特殊类型的感染(念珠菌,毛滴虫)结合实验室检查可明确。

鉴别诊断

1.阴茎癌:也可表现为阴茎头,包皮内板处溃疡,糜烂,但阴茎癌患者阴茎头,包皮内板及冠状沟处硬结呈菜花样改变,活组织检查可见癌细胞。

2.阴茎结核:也可表现为阴茎头慢性溃疡,但病人常有结核病史,溃疡久治不愈,分泌物涂片和培养可发现结核杆菌。

3.淋病 :也可表现为尿道口及包皮的红肿,流脓,但病人常有不洁性交史,尿道口脓液检查可发现革兰阴性双球菌。

4.尖锐湿疣:也可表现为龟头及冠状沟处红肿,但尖锐湿疣病人阴茎头及冠状沟处可见疣状肿块,用5%醋酸搽拭肿块可见肿块变白。

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治疗解析

阴茎头包皮炎西医治疗

1.局部治疗:保持局部清洁,避免刺激,局部用1∶5000的高锰酸钾浸泡或湿敷,包皮囊内脓液引流不畅者,可行背部包皮纵行切开引流,清洗,感染控制后行包皮环切术。

2.特殊治疗:对于病因明确的感染应进行特殊处理,念珠菌性龟头包皮炎局部用1%~3%克霉唑或酮康唑霜,阴道毛滴虫感染者可口服甲硝唑。

3.全身治疗:患者感染较重,疑有坏死性龟头炎,伴发热和腹股沟淋巴结肿大者需全身应用抗生素。

预后

无严重并发症者经治疗后预后良好。

阴茎头包皮炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

 

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饮食保健

在阴茎头包皮炎的发病过程及恢复期更应注意配合饮法,除禁食辛辣之品外,可根据病情选择下列食疗方法:(以下资料仅供参考,详细情况询问医生)

(1)赤小豆50g,粳米500g,煮粥食用,能清热解毒,利水消肿。

(2)鲜香椿叶250g,洗净,切碎,调面糊和食盐少许,素油500g,烧热,把糊料放入油中,炸黄捞出,食之。能清热利湿,解毒消肿。

(3)新鲜绿豆芽适量,素油炒,拌以食盐及调料,佐餐食用,有清热解毒之功效。

(4)丝瓜1条,粳米50g,白糖适量。先煮粥至半熟,入丝瓜待粥煮熟,去丝瓜加糖,食粥,可清热解毒,凉血消痈。

(5)绿豆50g,粳米100g,共煮粥服食,能清热解毒,消水肿。

(6)猪蹄4只洗净,加葱50g,食盐适量,放入锅中文火炖煮至熟烂,分顿吃肉喝汤,有解毒消肿之功效。

(7)银花15g,绿豆衣10g,代茶饮用,有清热解毒、消肿作用。

(8)冬瓜饮:嫩冬瓜(约500g)1个,洗净带绿皮切成片,加水适量,少许食盐、调料,煮熟食用,有清热利湿的功效。

(9)银花、茅根各适量,煎煮代茶饮用,有清利湿热、解毒的功效。

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预防解析

一、注意局部卫生,每日清洗和包皮,如包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术,及时清洁包皮垢很有必要。

二、夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗,如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。

三、经常清洗包皮和阴茎头,保持包皮腔内清洁和干燥。

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检查解析

分泌物镜检查和培养可见致病菌,毛滴虫感染性阴茎头包皮炎可找到阴道毛滴虫。

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并发症解析

包皮炎性水肿使包皮口紧缩嵌顿阴茎头,加重阴茎头和包皮水肿,严重者发生缺血坏死,也可造成尿道口狭窄。

嵌顿包茎(paraphimosis)是包茎或包皮过长的并发症,当包皮上翻至阴茎头后方,如未及时复位,包皮环将阻塞静脉及淋巴循环引起水肿,致使包皮不能复位,造成嵌顿包茎。

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