1.伴肾绞痛者起源于结石、干酪性物质、血凝块等的尿路梗阻。

2.伴膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)者，提示病变位于膀胱或后尿道。

3.伴高血压者可见于急、慢性肾小球肾炎，急进型高血压病，先天性多囊肾，肾动脉栓塞，结节性多动脉炎等。

4.伴腰部包块者可见于肾肿瘤、先天性多囊肾。

5.伴皮肤粘膜出血者，可见于败血症、感染性心内膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血液病等。

如泌尿器官的炎症、结石、肿瘤、憩室、息肉、畸形或血管异常、寄生虫病、外伤等，这是最常见的血尿原因。 如前列腺炎、急性阑尾炎、急性盆腔炎、直肠结肠癌等。

①感染：如感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病;②血液病：如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病;③结缔组织病：如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎;④心血管病：如急进型高血压病、肾瘀血、肾动脉栓塞、肾梗塞。

药物指能影响机体生理、生化和病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病和计划生育的化学物质。如磺胺类、抗凝剂、环磷酰胺、汞剂、甘露醇、斑蟊等的副作用或毒性作用。如运动后血尿。

诊断

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断

首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频，尿急，尿痛，尤伴尿痛者，多为泌尿系感染，结石等，称为有痛性血尿；若血尿不伴尿痛，称为无痛性血尿，在肾炎，肾结核，泌尿系肿瘤中很常见，尤其年龄大的患者，出现肉眼血尿，呈无痛性，应当注意进行各方面检查，以排除恶性病变。

血尿伴随的其它全身性症状，也可以据此分析区别血尿的原因，目前采用尿红细胞形态的检查，来判断血尿的来源，符合率达90%左右，具体办法是取离心后尿沉渣，置于玻片上，用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态，肾小球源性血尿，其尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样，草莓样，水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所导致，非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。

此外，肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别，血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病，血浆中游离血红蛋白含量增加，越过了肾阈值，从肾小球滤过，而进入尿中，血红蛋白尿的颜色可呈红色，棕色，甚至呈黑色，与血尿鉴别主要依靠显微镜检查，血尿的尿中含有大量红细胞，而血红蛋白尿中无红细胞，这是两者根本的不同之处。

血尿西医治疗方法

（1） 卧床休息，尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。

（2） 大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。

（3） 应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。

（4） 慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。

（5） 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。

（6） 泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654―2、阿托品以解痉止痛。

（7） 血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。

血尿中医治疗方法

辨证论治：

1.膀肌湿热证：小便灼热疼痛，尿血鲜红，身热夜甚，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉数。清利膀胱、凉血止血。小蓟饮子加减。

2.心火几盛证：尿血鲜红，小便短黄、灼热疼痛，心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便秘结，舌尖红赤，苔黄，脉数。清心泻火、凉血止血。导赤散合小蓟饮子加减。

3.血热动血证：尿血鲜红，高热烦躁，口渴饮冷，身见斑疹，或衄血，大便干结或便血，舌红绛，苔黄干，脉数。清热解毒、凉血止血。犀角地黄汤加小蓟、藕节等。

4.阴虚火旺证：小便短赤带血，头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口十，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数。滋阴降火、凉血止血。知柏地黄汤加味。

5.脾肾气虚证：久病尿血色淡红，小便频数，头晕耳鸣，面色不华，体倦乏力，气短声低，食少腹胀，腰脊酸痛或兼齿衄、紫斑，舌质淡，脉细弱，补益脾肾、养血止血。

血尿的食疗(仅供参考，详细请咨询医生)

1)芹菜1500克。将芹菜洗净，捣烂取汁，加热煮沸，每次服60毫升，日服3次。

功效：凉血止血。

2)萝卜1500克、蜂蜜、盐适量。将萝卜洗净，去皮切片，用蜂蜜浸渍10分钟，放在瓦上焙干，然后再浸再焙(BF)(不要焙焦)(BFQ)连制3次。每日连续嚼服数片，盐水送服，每日4～5次。

功效：清热、散瘀血。

3)花生仁适量。将花生仁炒熟，取其外面红衣半茶杯，研为细末，开水冲服。功效：清热、止血。

4)黑槐子末2克、大黄末2克、鸡蛋1枚。鸡蛋打孔，将黑槐子末、大黄末放入鸡蛋内搅匀，用白面糊孔后蒸熟，每服2枚，每日1次，用4日，停2日，服后多喝开水。

功效：凉血止血。

5)大黄3克、鸡蛋1枚。鸡蛋打一孔，将大黄研末装入蛋内，湿纸封口后蒸熟服食。每日1次。

功效：清热止血。

6)六月雪根60克、灯芯草15克、鸡蛋2枚。同煮至蛋熟，去渣及蛋壳，早晚空腹吃蛋喝汤。

功效：清热凉血，适用于小儿尿血。

7).取山荠菜花100--200克，煮熟饮服，日服2次，对一般血尿和乳糜血尿均有效。

8).用莲子50克，藕汁半杯。莲子煮熟后，用藕汁冲服。日服2次，对血尿有效。

9).取鲜芹菜适量，捣烂绞汁，每次1小碗，空腹时冲服，连用5--7天，可治血尿。

10).用炒熟的花生米外衣3-5克，研细末，温开水冲服或用豇豆焙焦，研末，每次服3克，每日2次，用开水或黄酒送下，连服数日，治血尿有效。

11)取生绿豆芽200克，加白糖拌服，可治血尿。

12).用苦瓜头200克，水煎服;净豆豉1撮，水煎服;葡萄根，白糖各100克，开水炖服;乌梅15克，水煎服。以上各方均有治尿血作用，可酌情选用。

血尿的验方疗法

1.取鲜苋菜根30克，车前草25克，水煎服，每日2--3次，连服数日，对尿路感染血尿有效。

2.用芭蕉根、旱莲草各25--50克，水煎服，1日3次，连服3日，尿血可好转。

3.取百部25克，鲜生地50克，捣汁炖温服，可治尿血。

4.用白菊花50克，刘寄奴25克，水煎服，可治血淋、热淋。

6.取海金砂15克，牛膝25克，白糖50克，水煎温服，可治膀胱湿热引起的小便带血、刺痛。

7.用车前草、旱莲草各50克，水煎温服，治热蓄膀胱引起的尿血、淋病。

8.取扁蓄200克，水煎服;茅草根100克，水煎服;大、小蓟各25克，水煎服;生苡仁根200克，水煎服，以上各方均有治尿血作用，可酌情选用。

9.用鲜马齿苋根100克，车前草7株，水煎服;刘寄奴15克，细茶末15克，水煎服;白马莲花、白茅根各10克，水煎服;韭菜子、补骨脂各10克，水煎服;地肤子25克，韭菜子15克，水煎服;豆豉100克，金樱子25克，水煎服;石莲子50克，黑蒲黄10克，水煎服。

以上各方均可治尿血，可酌情选用。

患者饮食宜忌

应多食用凉血、止血的食物，如马兰头、鲜藕、荸荠、荠菜、冬瓜、西瓜、莲子等。柿及柿饼、苹果、梨、橘子宜多食。龟、田螺、蚶子、淡菜、鳖、鲍鱼、河蚌、海参、海蜇等食品均有一定的治疗作用，可多选食。

有血尿者，尤其是肾性血尿者，平时要注意休息，生活上不能太劳累，应劳逸结合;且避免剧烈的运动，锻炼以散步、打拳、练操为主;预防感冒、感染;养成多饮水的习惯，饮食宜忌应掌握以下原则：

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、大蒜、姜、辣椒、酒等，少抽烟或不抽烟。

2、忌吃油炸肥腻食物，不宜食用烤炙食物，温性、热性食物应少吃，应多食用凉血、止血的食物。

3、忌食虾蟹、牛肉、羊肉、狗肉等发物，少吃海产品、豆制品及动物内脏和肉皮。

4、伴有浮肿者，宜低盐饮食。

发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经，痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致；后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物（酚，一氧化碳，氯仿，蛇毒），药物（磺胺，奎宁），挤压伤，烧伤，疟疾，错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿，而一过性血尿可由花粉，化学物质或药物过敏引起，月经期，剧烈运动后，病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史，体检，化验室检查和其他辅助检查作出诊断，确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：

①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质；

②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象；

③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血；

④肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞，非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤，两类血尿对症治疗原则也是相反的，肾小球性血尿常须抗凝，抗栓，抗血小板聚集或活血化瘀治疗，而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。

血尿的定位分析：

1．初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。

2．终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区，膀胱颈部或后尿道。

3．全程血尿：血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱，输尿管或肾脏。

以上三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。

多作为其它疾病的症状出现，常见引起血尿的疾病有各种肾炎，泌尿系统感染，出血性膀胱炎，泌尿系结石，肾结核，肾肿瘤，肾及尿道损伤等等，血尿是以上这些疾病的主要症状之一。