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并发症
眼眶纤维肉瘤

眼眶纤维肉瘤为低度恶性肿瘤,多发生于眼眶内上方及内侧纤维组织如骨膜等处,生长缓慢。病程长,眼球进行性突出并伴有疼痛为本病的特征,手术后部分病例可复发,但很少发生转移。

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症状解析

临床上女性多见,可发病于各年龄组,儿童患者病变发展快,就诊时类似横纹肌肉瘤,表现为眼球突出,眼睑水肿,有的病例可形成巨大肿块。

位于眶内的肿瘤可经眶缘触及肿物,也可透过结膜发现粉红色肿物,质地较硬,晚期可与骨壁固定,其他临床症状视肿瘤位置而异,可表现视力下降,眼球运动受限,复视,眼眶纤维肉瘤较少出现远端转移,常常局部复发而需要多次手术,眼眶纤维肉瘤的原发类型常常为无痛性,而放射引起的和继发性肿瘤则有疼痛。

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病因解析
病因:

原发性眼眶纤维肉瘤病因尚未明了,放射引起的纤维肉瘤肯定了放疗在肿瘤发病中起作用。

 

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诊断解析

X线平片对本病诊断价值不大,B超难以准确显示病变的范围,也难以准确显示病变与邻近结构的关系,CT可清楚显示眶壁骨质破坏,是提示其为恶性病变的可靠 征象,也可清楚显示眶内病变的范围,但难以准确显示与邻近结构的关系,MRI可准确显示病变的范围及与邻近结构的关系,CT应作为常规检查方法,MRI是 术前不可缺少的检查方法。

影像学鉴别诊断包括:

①恶性淋巴瘤:范围更广泛,往往同时累及眼睑,泪腺及眶内结构,或伴有全身其他部位淋巴瘤,常包绕眼球,呈“铸造”形,较少发生眶壁骨质破坏,密度或信号更均匀;

②横纹肌肉瘤:多发生于儿童,病情进展迅速,常伴有坏死或出血,密度或信号常不均匀;

③转移瘤:发病年龄较大,多有原发肿瘤病史,病变发展快,多伴有眶壁骨质破坏。

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治疗解析

眼眶纤维肉瘤西医治疗

(一)治疗   

最好的处理是广泛手术切除,必要时作眶内容摘除术。放疗、化疗和其他被认为是姑息疗法,在不能完全手术切除时应该使用。   

(二)预后   

眼眶纤维肉瘤患者视力预后与病因及病变范围有关。青少年的眶前部纤维肉瘤随着肿瘤的切除而有良好的视力预后。继发性眼眶纤维肉瘤常常是广泛的,根治手术和(或)放射治疗常常损害视力。放射引起的肉瘤常常因为同侧眼已对视网膜母细胞瘤治疗而视力差,全身预后也多变。继发性和放射引起者,通常易于复发或发生其他癌肿。原发性纤维肉瘤当局限于眼眶软组织时,通常有一个较好的预后。

眼眶纤维肉瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

 
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饮食保健

平时注意一下生活饮食,主要还是吃一些清淡的食物。

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预防解析

主要还是注意一下生活习惯,最好是早发现早治疗。避免吸烟,吸烟已经较明确的为人们所熟知的致癌因素,与30%的癌症有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质,如3-4苯丙芘,多环芳香烃、酚类、亚硝胺等,当烟草燃烧的烟雾被吸入时,焦油颗料便附着在支气管粘膜上,经长期慢性刺激,可诱发癌变。吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌肿,在很多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高。公道的膳食可能对大部分癌都有预防作用,特别是植物类型的食品中存在各种各样的防癌成分,这些成分几乎对所有癌的预防均有效果。

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检查解析

病理学检查:不管肿瘤的临床变化如何,纤维肉瘤的病理学是相当典型的,它由称为人字型的,有交织筋膜的,未成熟纺锤形成纤维细胞组成,同纤维瘤及纤维瘤病相反,肿瘤相对细胞增生过多,细胞核有明显核仁和有丝分裂活动,并且细胞间较少胶原,放射引起的纤维肉瘤倾向于比其他类型恶性度高,常常显示细胞核多形性并有瘤巨细胞。

电子显微镜能确认肿瘤的成纤维细胞性质,而且能帮助把其他纺锤状细胞肿瘤例如横纹肌肉瘤 ,神经鞘瘤和纤维组织细胞瘤同纤维瘤相鉴别,大体标本见形状不规则,呈灰白色,无明显包膜。

1.X线检查

平片可无异常表现,或仅见眶区密度增高,少数可见眶壁骨质破坏。

2.超声波探查

B超表现为眶内不规则形的异常回声,边界尚清楚,可出现类似假包膜回声,内回声较少,常比周围组织稍低,无压缩性。

3.CT扫描

纤维肉瘤是多位于肌锥外的软组织肿块,形状不规则,边界清楚,与眼外肌密度相似,密度较均匀,有轻或中度强化,可压迫或包绕眼外肌,视神经等眶内结构,使其移位,破坏眶壁骨质,侵犯鼻窦,颞下窝,颅内等邻近眶外结构。

4.MRI

纤维肉瘤是位于肌锥外的实性软组织肿块,边界清楚,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,多数病变信号均匀,少数伴囊变,坏死及出血,增强后中度强化,可包绕或侵犯眼外肌或视神经,也可侵犯鼻窦等邻近结构,增强扫描联合脂肪抑制技术显示更清楚。

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并发症解析

眼球运动障碍及复视,皆与肿瘤的位置相关。

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