家族性自主神经失调综合征(Familial dysautonomia syndrome)即Riley-Day综合征,又称家族性自主神经功能不全症、中枢性自主神经不全综合征等。认为是以神经功能障碍,特别是自主神经失调为特征的一种先天性疾病。
大部分病例于出生后即出现症状,据文献记载本病征多见于犹太人,其主要临床表现有以下几个方面。
1.泪液缺乏 哭叫时无泪或仅有少许泪液,各种理化刺激均难以使患者增加泪液的产生。
2.出汗过多 头部和背部于兴奋或进餐时大量出汗,但手掌,足底则不出汗,汗液成分分析如常。
3.皮肤红斑 常于进食或情绪激动时,面部,颈,肩,上胸可出现一过性境界分明的红色斑点,餐后迅速消失。
4.体温明显异常 可有不明原因的发热和一有感染即易高热的倾向。
5.血压不稳 血压易受轻微刺激或某些情感变化而波动。
6.消化道症状 出生后常不会吸奶,有时出现吸吮困难,年龄稍大些后,可有吞咽困难,食物反流,周期性恶心呕吐,痉挛性腹痛等。
7.通气功能改变 在高二氧化碳或低氧状态下,通气功能降低并有心动过缓和低血压,甚至出现晕厥。
8.躯体外貌 身材矮小,发育缓慢,脊柱侧弯和足外翻,角膜溃疡,动作笨拙等。
9.神经精神症状 说话迟晚,构音障碍,味觉迟钝,情绪不稳,角膜反射消失,腱反射减弱或消失以及智能低下,共济失调等。
(一)发病原因
本病征病因虽未明,但其发病有明显的家族性,呈常染色体隐性遗传。
(二)发病机制
1.代谢异常 有些学者认为某些代谢异常与本病征的关系密切,简述如下。
(1)体内儿茶酚胺代谢异常:本病征的发病可能与体内儿茶酚胺代谢异常有关,由于多巴胺羟化酶(DβH)活力降低,使多巴胺转变为去甲肾上腺素的过程发生障碍。
(2)乙酰胆碱代谢异常:有人发现患者角膜,虹膜和泪腺的乙酰胆碱转换酶(Choline acetyl-transferase)不足,并且患者对醋甲胆碱(乙酰甲胆碱,Methacholine)反应敏感,投药后许多胆碱能神经功能不全症状可迅速改善,从而认为乙酰胆碱代谢异常是发病的一个重要因素。
(3)神经生长因子β亚单位(β-NGE)代谢异常:实验研究发现患者血中神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)的活性是对照组的3倍,所培养的皮肤成纤维细胞产生的神经生长因子β亚单位活性是正常人的10%,用lsoprotenol处理时,未见像正常组织那样β-NGF增加,说明β-NGF代谢异常在本病征遗传缺陷相应的分子生物学异常方面,可能起一定作用。
2.病理学检查 在病理学检查方面已发现患者周围神经发育不良,组织化学检查的结果在神经轴突和血管周围神经丛中,不含去甲肾上腺素。
根据临床表现,体征和实验室检查可以做出诊断。
有不明原因发热时,与感染性疾病相鉴别;有消化道症状时,与胃肠炎相鉴别。
小儿家族性自主神经失调综合征西医治疗
1、本病征尚无特殊治疗方法,仅以对证治疗为主。
2、吞咽困难的患者可给予鼻饲,肺部感染可适当应用抗生素,多汗、流涎可服用阿托品类药物,流泪障碍及角膜溃疡可给对症处理,各种维生素、镇静剂如地西泮、氯丙嗪,以及抗癫痫药物等,已证实有一定的疗效,明显的脊柱畸形可以考虑进行手术矫形。
3、对自主神经失调性危象发作时,可用氯丙嗪、地西泮(安定)、氨甲酰甲胆碱(bethanechol)作对症治疗,必要时需补液。眼内滴入甲基纤维素眼药水,可保护角膜。
4、注射醋甲胆碱(乙酰甲胆碱)或新斯的明可有一时性效果,对于小儿这类药物的剂量难以确切掌握,既能有效又不致出现明显毒性反应更为困难。
预后
本病征预后不良,婴儿期常合并肺部感染而死亡。能度过婴儿期则预后可有好转,但仍难以活至成年。
小儿家族性自主神经失调综合征中医治疗
中医主要以辩证施治为主,以证用药。可作后期调理。
以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。
还是根据医生的提醒饮食,不要自己随意的乱吃。
预防措施包括避免近亲结婚,推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等,防止患儿出生。
尿3-甲氧基-4羟苦杏仁酸(VMA)和3-甲氧基-4羟基苯乙二醇(HMPG)减少,尿和脑脊液中3-甲氧基-4羟基苯乙酸(HVA)增加,血清中DβH活性降低,皮内注射组织胺不引起皮肤发红反应,但可引起流泪。
常规做X线,B超,心电图,脑电图等检查。
有心动过缓和低血压,甚至出现晕厥,可出现发育缓慢,脊柱侧弯和足外翻,角膜溃疡,智能低下,共济失调等。