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小儿颈交感神经麻痹综合征

颈交感神经麻痹综合征又称Horner综合征(Horners syndrome),Bernard-Horner综合征、Claude-Bernard-Horner综合征、颈交感神经瘫痪综合征,颈交感神经系统麻痹症等。其特点为病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小,但对光反应正常、上睑下垂、同侧面部少汗等。

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症状解析

见于交感神经损害的同侧,

1.瞳孔缩小:由于虹膜之瞳孔开大肌麻痹所致,但对光反应,辐辏反应均存在。

2.眼睑下垂:系睑板肌麻痹所致,由于眼睑下垂,眼裂稍小,但眼睑仍可自行启闭。

3.眼球内陷:与眼球后之球张肌麻痹有关。

4.同侧面部少汗:系腺体分泌功能紊乱,见面部干燥,无汗,有发热,潮红表现。

5.眼压下降:与血管神经调节影响有关,本病征如为先天性或发病于儿童,则常伴有虹膜异色,其他尚有过度流泪或流泪减少,一过性低眼压,偶见白内障,发病早期可见眼睑,结膜,葡萄膜和视网膜血管的暂时扩张。

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病因解析

(一)发病原因

凡可引起颈部及脑干部交感神经受损伤,压迫之原因如外伤,手术,肿瘤,炎症,血管病变等因素,均可引起此病征,下视丘,脑干,颈髓,颈动脉的炎症,肿瘤压迫,出血等因素也可引起,少数病例可为先天性或无明显病因可查。

(二)发病机制

交感神经受刺激可产生瞳孔扩大,睑裂增宽,眼球突出,血管收缩,头面部多汗之症状,故当交感神经中枢至眼面部通路上,任何部位有上述病因时即出现相反之表现。

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诊断解析

诊断

结合病史及临床表现,诊断一般不难,尚可用4%可卡因液滴眼,3min一次,共3次,15min后观察瞳孔。

鉴别诊断

1.交感神经元损害位置鉴别:交感神经元损害在中枢时瞳孔可扩大,节前节后交感神经元损害时无反,;用0.1%肾上腺素液滴眼45min后观察,交感神经节后纤维有损害者瞳孔有扩大,中枢部位及节前部位受损时无变化。

2.不完全型的鉴别诊断:本综合征临床上较为常见,但多见为不完全型,特别是眼球凹陷常不明显,轻度的上睑下垂也易疏忽,非眼科专业医生对具有诊断价值的瞳孔缩小,如不仔细检查则更易漏诊,因此,当疑及本综合征时应特别注意双眼对比检查。

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治疗解析

小儿颈交感神经麻痹综合征西医治疗  

本病征治疗原则主要是针对发病原因进行治疗。

1、病因治疗。

炎症者行抗感染治疗,选用抗生素,轻者可口服复方新诺明,环丙沙星,先锋霉素等,感染严重者选用青霉素、氨芐青霉素、先锋霉素Ⅵ等静注或静滴,或根据药敏试验选用抗生素。 肿瘤患者应选用化学治疗药物,如阿酶素、顺铂、环磷山胺、长春新堿等,必要时行手术切除。

2、原发病的对症、支援、增强免疫治疗。 其中包括并发症状的对症治疗,如心律失常等。  

预后   

1、本病征预后一般良好,具体情况视病因而定。

2、多数肾上腺素滴眼出现散瞳者,预后较好。

3、眼睑下垂、缩瞳和瞬膜突出等症状合理治疗后可快速缓解,但交感神经恢复的4~5周里要连续给药,如是外伤引起者,改善症状则需6周~3个月。

小儿颈交感神经麻痹综合征中医治疗  

中医主要以辩证施治为主,以证用药。可作后期调理。

以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

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饮食保健

日常保健

1、注意生活饮食,注意营养高的食物一定要多吃。

2、宜钙质丰富的食品,如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品,多吃新鲜绿色蔬菜。

3、多吃蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

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预防解析

目前尚无系统预防措施,外伤,手术,肿瘤,炎症,血管等病变可引起本病征,应重视预防本征的发生。

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检查解析

若有炎症,可有白细胞和中性粒细胞的增高;若有出血性疾病,则可有出凝血时间,凝血因子,凝血酶原的异常等。

结合临床做心电图,B超,CT,MRI等检查。

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并发症解析

有过度流泪或流泪减少,偶见白内障。

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