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小儿扁脸关节脱位足异常综合征

扁脸关节脱位足异常综合征又称Larsen综合征,是以特殊面容、大关节脱位及其他骨骼发育异常为特点的一组综合畸形。

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到院就诊须知
症状解析

1.特殊容貌

前额突出,面颊扁平,鼻梁平塌,眼距宽阔。

2.关节脱位

呈先天性多发性大关节脱位,以肘关节,髋关节,膝关节为主。

3.手足异常

手指外形呈香肠型,短棒状;足呈马蹄内翻和外翻畸形。

4.其他表现

智力多无影响,可有脊柱裂,脊柱侧弯,后突,腭异常,颈椎分节异常,先天性心脏病等。

Masson 1978年分析的本病征畸形发生率为:①膝关节脱位100%;②足异常95%;③颜面异常93%;④髋脱位60%;⑤手,手指畸形50%;⑥肘关节脱位47%;⑦腭异常37%。

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病因解析

(一)发病原因

本病征病因未明。

(二)发病机制

可能属结缔组织病变,遗传类型有报道是常染色体隐性或显性遗传,也可呈单发。

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诊断解析

根据临床特点,结合X线异常进行诊断,血生化,肌电图,肌肉活检大多正常。

本病征应与拇指宽阔(Rubinstein-Taybi)综合征,关节松弛(Ehlers-Danlos)综合征,扁平面容(Otopalatodigital)综合征相鉴别,这几个综合征仅具本综合征的1~2个畸形,均无主要的多发性大关节脱位。

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治疗解析

小儿扁脸关节脱位足异常综合征西医治疗

(一)治疗

大关节脱位及足畸形可考虑手术矫治,余无特殊疗法。

(二)预后

本病征对生命尚无明显影响。

小儿扁脸关节脱位足异常综合征中医治疗

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饮食保健

日常保健

应增进营养,多食富含蛋白质的食物,如:鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。保持大便通畅,多饮水,多食蔬菜、水果,如:青菜、芹菜、香蕉等,若便秘可用开塞露等缓泻剂。忌食剌激性食物:如辣椒、芥末等。香烟、饮酒等嗜好应戒除。

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预防解析

健康教育

病因未明,参照遗传性疾病的预防措施。

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检查解析

并发感染者,可有感染血象等相应改变。

应做X线,心电图,超声心动图等检查。

X线诊断要点:

1.大关节脱位:呈对称性改变,以出现多少为序:膝关节-胫骨前位于股骨,髋关节脱位与单纯性先天性髋脱位相同,肘关节向尺侧脱位,常伴有肱骨下端发育不全。

2.足异常:95%病例伴足畸形(马蹄足内翻,外翻畸形等),跟骨后方,手,腕,膝,肘等处均可有额外骨化中心出现是本综合征特点之一。

3.手异常:手指外形呈香肠型,各掌骨短而参差不齐,拇指末节指骨呈刮药刀样宽阔畸形。

4.脊柱异常:常见颈椎分节异常,颈胸椎交接处在侧位片前凸畸形,脊柱裂,侧突和后突畸形。

5.头颅异常:前额扁平,两眼距过宽,鼻梁凹陷,小颏,顶枕部有缝间骨。

6.先天性心脏病:主动脉根部扩张,主动脉瓣狭窄和闭锁不全等。

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并发症解析

伴多发性畸形,除颜面,骨骼畸形外,还有先天性心脏病,脊柱裂等。

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