肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷，关节弹性固定于120～140度，只有微小的被动活动度，肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内，外上髁三点呈一直线，屈肘时则呈一等腰三角形，脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。

这是最多见的一种脱位类型，以青少年为主要发生对象，当跌倒时，手掌着地，肘关节完全伸展，前臂旋后位，由于人体重力和地面反作用力引起肘关节过伸，尺骨鹰嘴的顶端猛烈冲击肱骨下端的鹰嘴窝，即形成力的支点，外力继续加强引起附着于喙突的肱前肌和肘关节囊的前侧部分撕裂，则造成尺骨鹰嘴向后移位，而肱骨下端向前移位的肘关节后脱位。

由于构成肘关节的肱骨下端内外髁部宽而厚，前后又扁薄，侧方有副韧带加强其稳定，但如发生侧后方脱位，很容易发生内，外髁撕脱骨折。

前脱位者少见，又常合并尺骨鹰嘴骨折，其损伤原因多系直接暴力，如肘后直接遭受外力打击或肘部在屈曲位撞击地面等，导致尺骨鹰嘴骨折和尺骨近端向前脱位，这种损伤肘部软组织损伤较严重。

以青少年为多见，当肘部遭受到传导暴力时，肘关节处于内翻或外翻位，致肘关节的侧副韧带和关节囊撕裂，肱骨的下端可向桡侧或尺侧(即关节囊破裂处)移位，因在强烈内，外翻作用下，由于前臂伸或屈肌群猛烈收缩引起肱骨内，外髁撕脱骨折，尤其是肱骨内上髁更易发生骨折，有时骨折片可嵌夹在关节间隙内。

这种类型脱位极少见，由于上，下传导暴力集中于肘关节时，前臂呈过度旋前位，环状韧带和尺桡骨近侧骨间膜被劈裂，引起桡骨小头向前方脱位，而尺骨近端向后脱位，肱骨下端便嵌插在二骨端之间。

诊断

1.外伤史，以跌到手掌撑地最多见。

2.临床表现 ：患处肿，痛，不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部，肘后空虚感，可摸到凹陷处，肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。

3.影像学检查 正，侧位X线平片检查可明确诊断，并可判定关节脱位类型，以及是否合并骨折及移位情况，一般勿需CT及MRI检查。

 鉴别诊断

1、肱骨远端全骺分离与肘关节脱位的鉴别：

小儿X线片上肱骨小头骨化中心未显现，仅靠X线片诊断，极易误诊为肘关节脱位，由于儿童时期骺板的强度远不及关节囊及韧带，对儿童的关节部位损伤，首先要考虑有无骨骺损伤的可能;其次，仔细全面的临床检查也是非常重要的一环，根据肿胀，压痛及瘀血斑的部位可对骨折部位有一初步印象，利用一些特殊骨性标志如肘后三角等来诊断和鉴别肱骨下端骨骺分离与肘关节脱位，第三，熟悉小儿肘关节解剖形态及生理演变，才能在阅读X线片时提高诊断符合率，以免误诊误治，给患儿的生长发育造成严重后果。

2、合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位与伸直型孟氏骨折的鉴别：

合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位的主要临床特征是尺骨近端发生骨折，肱骨远端穿过尺骨鹰嘴，使肘关节产生前脱位，由于多起因于高能量创伤，因此尺骨近端多为复杂的粉碎性骨折，少数也可发生于尺骨鹰嘴单纯的斜形骨折，肱桡关节大都同时伴有脱位，但上桡尺关节无分离，其诊断要点是：

(1)肘关节前脱位。

(2)尺骨近端骨折。

(3)上桡尺关节无分离。

因这种损伤同时伴有肱桡关节脱位，临床易与伸直型孟氏骨折相混淆，诊断时应予以鉴别。

3、肱骨髁上骨折与肘关节脱位：

(1)肱骨髁上骨折(申直型) 时，肘关节可部分活动，肘后三角无变化，上臂短缩，前臂正常。

(2)肘关节脱位时，肘关节弹性固定，肘后三角有变化，上臂正常，前臂短缩。

肘关节脱位西医治疗

1.肘关节前脱位

手法复位时，应将肘关节呈高度屈曲位进行，一助手牵拉上臂，术者握前臂，推前臂向后，即可复位。复位后固定于半伸肘位4周，有时尺骨鹰嘴不能手法整复，需手术复位固定。

2.手术治疗

(1)手术适应证：①闭合复位失败者，或不适于闭合复位者，这种情况少见，多合并肘部严重损伤，如尺骨鹰嘴骨折并有分离移位的;②肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折，当肘关节脱位复位，而肱骨内上髁仍未能复位时，应施行手术将内上髁加以复位或内固定;③陈旧性肘关节脱位，不宜试行闭合复位者;④某些习惯性肘关节脱位。

(2)开放复位：臂丛麻醉。取肘后纵行切口，肱骨内上髁后侧暴露并保护尺神经。肱三头肌腱做舌状切开。暴露肘关节后，将周围软组织和瘢痕组织剥离，清除关节腔内的血肿，肉芽和瘢痕。辨别关节骨端关系加以复位。缝合关节周围组织。为防止再脱位可采用一枚克氏针自鹰嘴至肱骨下端同定，1～2周后拔除。

(3)关节成形术：多用于肘关节陈旧脱位，软骨面已经破坏者，或肘部损伤后关节僵直者。臂丛麻醉，取肘后侧切口，切开肱三头肌腱，暴露肘关节各骨端。将肱骨下端切除，保留肱骨内、外髁一部分。切除尺骨鹰嘴突的顶端及部分背侧骨质，喙突尖端亦切小一些，保留关节软骨面，桡骨头若不影响关节活动可不切除，否则切除桡骨头。根据新组成的关节间隙，如狭窄可适当将肱骨下端中央部分切除0.5cm呈分权状。理想的间隙距离应在1～1.5cm。

关节间衬以阔筋膜的关节成形术，对于骨性强直的肘关节有良好作用。注意衬缝阔筋膜作关节面及关节囊时，要使阔筋膜的深面向关节腔一侧，将阔筋膜衬于关节面缝合后，检查伤口，将肘关节对合，观察关节成形的情况，逐层缝合伤口。术后用上肢石膏托将肘关节固定于90°，前臂固定于旋前旋后中间位。抬高伤肢，手指活动。几天后带上肢石膏托进行功能锻炼，3周左右拆除固定，加强伤肢功能锻炼，并辅以理疗。

预后

预后欠佳。

肘关节脱位中医治疗

新鲜肘关节脱位应以手法整复为主，并宜早期复位及固定。因脱位类型之不同而采用不同的整复方法，复位前应了解骨端移位的方向，采用反向复位法。复位失败者，应根据情况选用手术治疗。

一、复位手法：

(一)新鲜肘关节后脱位：

①拔伸屈肘法：患者坐位，助手立于患者背侧，以双手握其上臂，术者站在患者前面，以双手握住腕部，置前臂于旋后位，与助手相对牵引，3～5分钟后，术者以一手握腕部保持牵引，另一手的拇指抵住肱骨下端向后握按，其余四指置于鹰嘴处，向前端提，并缓慢的将肘关节屈曲，若闻及入臼声，则说明脱位已整复。

②膝顶复位法：患者取坐位，术者立于患侧前面，一手握其前臂，一手握住腕部，同时一足踏在凳面上，以膝顶在患侧肘窝内，先顺畸形拔伸，然后逐渐屈肘有入臼声音，患侧手指可摸到同侧肩部，即为复位成功。

(二)肘关节侧方脱位：其处理原则：应先整复侧方脱位，而后矫正前后移位，再按拔伸屈肘法，整复后脱位。

(三)肘关节前脱位：应遵循从哪个方向脱出，还以哪个方向复回的原则。如鹰嘴是从内向前脱出，复位时由前向内复位。患者取坐位或卧位，术者一手握肘部，另一手握腕部，稍加牵引，保持患肢前臂旋内，同时在前臂上段向后加压，听到复位响声，即为复位。

(四)肘关节暴裂型脱位：

1.前后型：即尺骨在肱骨下端后方，桡骨在其前方脱位，复位时前臂在旋后位牵引，向后挤压桡骨头使其复位，再按肘后脱位复位法整复肱尺关节。

2.内外型：在环状韧带和尺桡骨上段骨间膜断裂后尺骨向内侧，桡骨向外侧，而肱骨位于中间，复位时在牵引下，同时由内外挤压尺桡上端即可复位。

(五)陈旧性后脱位：手法复位的适应症、术前准备及复位方法见上所述。

二、固定方法：

脱位复位后，一般用绷带作肘关节"8"字固定，或用前臂石膏托固定。1周后采用肘屈曲90°前臂中立位三角巾悬吊或直角夹板固定。2周后去除固定。

三、练功活动。

四、药物治疗：各种类型的脱位，复位后，可按损伤三期辨证施治。

1.早期：宜活血化瘀、消肿止痛，内服可选用续断紫金丹、舒筋活血汤、外敷消肿膏、双栀膏或消肿止痛膏。

2.中期：宜和营生新、舒筋活络，佐以活血理气之品。可内服壮筋养血汤、跌打养营汤，外敷舒筋活络药膏，或接骨续筋药膏。

3.后期：关节僵硬者，外用海桐皮汤、上肢损伤洗方等煎汤熏洗。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

饮食宜清淡，营养充足而全面，禁烟酒，不要吃辛辣刺激性食物。

肘关节脱位是由于外伤性因素引起，无特殊的预防措施，注意生产生活安全，避免外伤是关键，另外还需注意，肘关节脱位的患者应早期活动关节，解除固定后即主动作伸屈及前臂旋转活动或辅以理疗，但过分强行扳拉，易发生肘关节周围骨化性肌炎，因此需严格依照医嘱进行功能锻炼，以便使患肢尽快恢复功能。

对于本病，X线辅助检查是诊断的依据，肘关节正侧位片可显示脱位类型，合并骨折情况，并与髁上骨折相区别。

肘关节外伤性骨折，脱位关节周围软组织X线征象变化，除肌间隙显示模糊，消失，密度增高外，肘关节脂肪间隙X征象改变是关节囊出血积液非常重要的间接征象，外伤后关节囊被撕破时，血液流至关节囊外，此时肘关节脂肪间隙显示模糊不清，消失，关节囊积液量较多时肘关节前后脂肪垫受推移呈"八字征"改变，关节囊积液量少时，仅可发现肘前脂肪间隙上抬变形，认为观察肘关节周围软组织X线征象的变化，对于避免肘关节细微骨折的漏诊有重要临床意义，并且认为肘关节细微骨折，脱位脂肪间隙间接征象呈“八字征”不仅常见于幼儿，少年，在成年患者中也同样常见。

后脱位有时合并尺神经伤及其它神经伤，尺骨喙突骨折，前脱位时多伴有尺骨鹰嘴骨折等。

一、关节脱位早期并发症：

当患者受伤时，附着于肱骨外髁的肌肉收缩，关节囊破裂，再合并直接的外力作用，可造成外髁撕脱骨折，由于向内，外侧脱位时的移位将尺神经与周围的组织撕脱，一并向内或外移位，可造成尺神经牵拉伤，有和还可合并血管的损伤，故骨折，神经损伤，血管损伤，感染是肘关节脱位常见的早期并发症，还可并发Volkmann缺血挛缩。

二、关节脱位晚期并发症：

晚期的并发症多是由于患者未及时治疗或治疗不当引起，主要包括关节僵硬，骨缺血性坏死，骨化性肌炎，创伤性关节炎等。