当关节产生病变或出现某些全身性疾病时,关节液增多即形成关节积液,造成关节疼痛、不适。膝关节内正常存有少量关节液,以营养关节软骨,润滑关节,减少关节活动时的磨擦。关节液由滑膜分泌,在关节活动时关节液不断循环更新。当关节产生病变或出现某些全身性疾病时,形成关节积液,造成关节疼痛、不适。关节液超过10ml时,浮髌试验阳性。
膝关节病变:风湿性关节炎、老年骨关节病性滑膜炎、剥脱性滑软骨炎晚期、色素绒毛结节性滑膜炎、膝关节滑膜结核、膝关节滑膜肉瘤,化脓性关节炎早期可以出现浆液渗出、晚期可致积脓。
全身性疾病:严重贫血、低蛋白血症、慢性肾炎致肾病性关节积液、血友病性关节炎。
1、主要表现关节充血肿胀,疼痛,活动下蹲困难,功能受限。
2、核磁共振检查显示关节囊腔积液,以及排除是否合并有骨性关节炎、半月板损伤等疾病的可能。
3、关节穿刺抽液检查,可以确定积液性质,比如细菌性,无菌性,结核性、血性等。
4、特殊的体格检查,如浮髌试验。
对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查。关节积液较多时临床查体容易查出,反之则诊断困难,而超声显像技术对比具有其独特的优越性。
①正常人双膝关节腔内积液无回声区小于 0. 2cm ,超过 0 .3cm即可认为有膝关节积液存在。
②RA病人膝关节积液发生率较高,其积液量的变化与ESR相关,可作为病情变化的观察指标之一。
因此,超声显像对膝关节积液诊断是一种简单、无创、快捷和优于膝浮膑征检查的方法。
预防
避免长期剧烈运动,长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节 (如膝关节、髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生。