1.生理性髓性多汗症(physiologic medullary nyperhidrosis)

许多人在食入辛辣和香味食物及饮料后发生局限性出汗，以面部多见，特别是上唇和颊部单侧或双侧，以及头皮和膝部，一般在数分钟内出现，出现部位常伴有血管扩张，好发于年轻人，炎热气候多发，有家族遗传倾向。

2.病理性髓性多汗症(pathologic medullary hyperhidrosis)

常累及一侧的耳前或耳下区域，程度不等，有3种临床类型：①腮腺局部创伤或疾病所致；②中枢神经疾病所致：如脊髓空洞症或脑炎；③胸交感神经干损伤所致，髓核在3种类型中均起作用，但传入和传出弧有一定变异，从而产生不同的临床表现：

(1)耳颞综合征(auriculotemporal syndrome)：亦称Krey综合征(Krey’s syndrome)在腮腺或耳前区手术，创伤和囊肿等病变损伤耳颞神经之后1个月～5年内出现，饮食，咀嚼刺激唾液分泌时，耳颞神经分布区发生局限性疼痛，血管扩张和出汗，其原因为耳大神经和腮腺同时受累，受损腮腺内再生的副交感纤维移行至神经远端，支配耳下区域的汗腺，鼓室丛(tympanic plexus)手术破坏，可消除本病患者的味觉性出汗。

(2)鼓索综合征(chorda tympanic syndrome)：由于下颌下腺附近的周围自主神经纤维损伤后，临床表现类似于耳颞综合征，发生部位在颏和下颌缘。

(3)鳄泪综合征(crocodile tear syndrome)：是一种类似于味觉性多汗症的病变，常在面神经损伤后发生，不同之处在于患者出现味觉性流泪；起源于调节流泪和流涎的周围自主神经通路的误导或短路。

(4)脊髓空洞症或脑炎所致的味觉出汗：可能由于迷走和舌咽神经的刺激，使控制出汗和流涎的髓核破坏所致；临床表现差异较大，有较广泛的出汗反应。

(5)胸交感神经干损伤后髓核多汗症：可见于交感神经切除，肺癌，脊椎骨瘤，锁骨下动脉瘤和甲状腺切除的患者，由于上纵隔内的交感链与迷走神经邻近，在交感神经干损伤后，迷走神经发出胆碱能性纤维至邻近的交感神经干节前纤维，患者常在进食或吞咽后出现面，颈，躯干和上肢的出汗反应。

(一)发病原因

髓性多汗症(medullary hyperhidrosis)是由于传出刺激常涉及味觉感受器，而引起局限性出汗。

(二)发病机制

发病机制还不很清楚，正常传出刺激常涉及味觉感受器，髓核传入和传出弧有一定变异，从而产生不同的临床表现。

诊断

根据临床表现的特征性即可诊断。

鉴别诊断

与原发性多汗症相鉴别。

原发性多汗症：这种因为交感神经过度亢进，而不是由疾病造成的多汗症，在医学上称之为原发性多汗症。绝大部分的多汗症患者，都属于此种多汗症，虽然不太影响身体健康，但却在生活上带来极大的不方便及困扰。目前已经可以藉著胸腔镜交感神经手术，很快的就可以根治这样的困扰。

髓性多汗症西医治疗

本病只有少数人需要治疗。3%～5%东莨菪碱霜和20%氯化铝无水乙醇溶液外用，耳颞神经周围乙醇注射可使症状消失数月，鼓室神经(舌咽神经分支)切断和筋膜间置术可获持久疗效。

髓性多汗症中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

正常饮食，避免辛辣刺激食物。

我们目前所面临的防治工作重点，应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患髓性多汗症预的机会。

1. 头颅、肢体影像学检查绝大多数是正常结果，继发性多汗症则有与原发病相关的表现。

2. 自主神经功能检查，对多汗症有辅助诊断及鉴别意义。

味觉性多汗和与原发疾病相关的病理性髓性多汗。