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臭汗症常见病

臭汗症(bromhidrosis),汗腺分泌具有特殊臭味或咸汗被分解后释放的臭味称为臭汗症。可分为全身性和局部性两种。中医的体气,狐气及狐臭属于本病范围。

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症状解析

臭汗症伴发多汗,汗液不易蒸发;局部性臭汗症多发于大汗腺所在部位,如腋窝,腹股沟,足部,肛周,外阴,脐部及女性乳房下等处,以足部,腋部臭汗症最为多见。

腋部臭汗症:称腋臭(osmidosis axillare),俗称狐臭,常见于青少年,女性多见,轻重不等,夏季更甚,常伴有色汗(以黄色多见),多数患者外耳道内有柔软耵聍,少数患者外阴,肛门,乳晕等部位可同时散发此味,更年期过后,大汗腺逐渐萎缩,本病逐渐消退。

足臭:往往与足部多汗症伴发,有刺鼻的臭味,尤以夏季不勤洗脚时更甚。

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病因解析

(一)发病原因

全身性臭汗症是指小汗腺分泌大量汗液,并被皮面附生细菌分解释放产生特异臭气,常与多汗症伴发,例如足底,趾缝,臭汗与多汗伴发,内服某些药物如砷剂,缬草,磷化物,麝香等均可随汗液排出体表而发出特殊气味。

局部性臭汗症临床上最多见为腋臭和足臭,腋臭是由于大汗腺分泌功能异常,青春期大汗腺分泌旺盛,分泌中包含的有机物被细菌分解产生的不饱和脂肪酸而致的臭味,因为大汗腺受内分泌影响,因此在青春期开始发生,到老年时可以减轻或消失,臭汗症常有家族遗传史,另外,臭汗症与种族有一定关系,如黑人大汗腺分泌旺盛,发病率较高,少见的臭汗症可在精神或神经系统损害时产生,如偏执和精神分裂症等,足臭亦多见于青少年,是由于小汗腺分泌旺盛,若塑胶底鞋,靴,汗液不易挥发,足部湿热易滋生真菌,细菌,被分解后产生不饱和的脂肪酸,发出臭味,亦可随年龄增长逐渐减轻或消失。

(二)发病机制

全身性臭汗症是指小汗腺分泌大量汗液,并被皮面附生细菌分解释放产生特异臭气,局部性臭汗症是由于大汗腺分泌功能异常,青春期大汗腺分泌旺盛,分泌中包含的有机物被细菌分解产生的不饱和脂肪酸而致的臭味。

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诊断解析

心理因素导致,建议放松心情不要紧张。另外注意是否有甲亢、阴虚等疾病,如果持续如此可以到医院就诊检查一下鉴别诊断。手足多汗症是由交感神经干异常支配引起的。臭汗症主要和多汗不注意卫生导致的汗多,还有异味相鉴别,注意全身的卫生。

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治疗解析

臭汗症西医治疗

1.若是多汗症引起者,先治疗多汗症。局部勤洗澡,并撒布粉剂,以10%硼酸,香面粉,痱子粉等。勤换衣袜,保持皮肤清洁干燥。足部臭汗症,勿穿塑胶类鞋。

2.内服乌洛托品0.3g,萨罗0.3g,甘汞0.1g,3次/d。

3.腋臭轻者可用止汗药水、5%福尔马林溶液、5%明矾水、5%醋酸铅溶液、复方锌铜溶液(达里波液,用时需稀释),隔天1次薄涂,严重者可行液氮冷冻、激光或手术破坏或切除大汗腺。

4.中医治疗:内服药参照多汗症。腋臭局部可用密佗僧散或枯矾30g、蛤蜊壳粉15g、樟脑15g,研细粉外扑。民间以热馒头或热山芋去皮,蘸密佗僧粉,趁热夹于腋下(以不烫伤为度)尚有一定疗效。

预后

更年期过后,大汗腺逐渐萎缩,本病逐渐消退。

臭汗症中医治疗

一、辨证选方

根据患者的见症,常可分为湿热内蒸型,胃火炽盛型和湿浊下注型,分别采取清利湿热、清热泻火和利湿化浊之治法。常选方有:

1.龙胆泻肝汤加减:龙胆草、生地、当归,柴胡、泽泻、木通,车前子、茵陈、煅龙牡。水煎服,日服3次,每日1剂。功能:清利湿热。

2.白虎汤合二妙丸加减:生石膏,知母、黄柏,甘草、栀子,大黄,苍术,麦冬。水煎服,日服3次,每日1剂。功能:清热泻火,养阴除湿。

3.正气汤加减:炒知母、黄柏,炙甘草,生栀子、萆薢,滑石。水煎服,日服3次,每日1剂。功能:利湿化浊降火。

4.当归六黄汤加减:当归、生地、熟地,黄芪,黄连,黄芩、黄柏。水煎服,日服3次,每日1剂。功能:清热养阴,固表止汗。

二、外治疗法

1.密陀僧散:雄黄、硫黄、蛇床子,密陀僧,轻粉,研末外扑患部。

2.防风、白芷,北细辛、川芎,研细末外扑患处。

3.枯矾,蛤蜊壳(煅),樟脑,共研细末外扑患处。

4.干葛,明矾,煎水外洗。

5.麻黄根、牡蛎,龙骨、赤石脂,研细末,装于布袋中,外扑。

三、专方验方

1.当归、龙胆草、栀子、黄连、黄柏、黄芩,大黄、芦荟,木香,柴胡、川芎。研细末,炼蜜为丸,每服6g,日服3次。

2.生黄芪,防风、白术、党参、麻黄根、浮小麦,水煎服。

3.黄芪、白术、防风、生苡仁、桂枝、白芍、糯稻根、炙甘草各等份。研末,每次6g,开水冲。

4.茵陈,泽泻,猪苓、茯苓、白术,桂心,研细末,每服3g,日服3次。

5.糯稻根,红枣10枚,水煎服。

6.浮小麦,麻黄根,水煎服。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。

2、根据医生的建议合理饮食。

3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌,合理饮食即可。 

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预防解析

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

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检查解析

臭汗证多数患者外耳道内有柔软耵聍,少数患者外阴、肛门、乳晕等部位可同时散发此味。更年期过后,大汗腺逐渐萎缩,本病逐渐消退。 可以通过视诊嗅觉检查诊断,足臭:往往与足部多汗症伴发,有刺鼻的臭味,尤以夏季不勤洗脚时更甚。 根据临床表现的特征性即可诊断。

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并发症解析

急性湿疹急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布,倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈。 神经性皮炎神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显,皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着,好发于颈项、骶部及四肢伸侧,可耐受多种药物及理化等刺激。

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