热带性出汗不良(tropical dyshidrosis asthenia)由于不习惯热带气候引起持久性汗孔闭塞,出现一系列症状和体征,本病少见。国外由Allen和O’Brine于1994年首先报道,国内报道仅有几例。
1.患者在夏天日光下或热环境工作时感觉极度疲劳,出汗异常。
2.逐渐发病,开始一般先有几天或几周全身出汗,以后仅见于面部,颈部,腋下,肛周等部位多汗,尤以颜面为甚,呈大汗淋漓状,其他部位闭汗,闭汗区皮肤温热,干燥,常有皮疹。
3.皮疹形态有3型:粟粒丘疹型,胆碱能荨麻疹型,弥漫水肿型,3型可单独出现或同时并存,粟粒丘疹型有细小鳞屑。
4.全身症状:有全身乏力,心慌,头晕,恶心,气急,闷热感,一般不会出现高热及昏迷,毛果芸香碱试验不引起出汗。
发病原因:
可能系不习惯热带气候的人出汗较多,以后面部及颈部仍然多汗而全身出汗减少或停止。
发病机制:
深部汗管受阻,汗腺失去功能,面部颈部出汗是代偿性加速,以保持体内热量的调节平衡。
诊断
根据发病环境,部位,全身症状及皮疹等典型临床表现诊断并不难。
中医病机及辨证:《素问·举痛论》说:“炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣”,炅就是热,高热灼伤津液,耗气,故出现倦怠乏力,心烦,头晕,气急胸闷等症。
鉴别诊断
中暑发病突然,全身症状严重,可出现脉搏快,血压下降,皮肤湿冷,体温不升或仅有微热,一般无皮疹。
热带性出汗不良西医治疗
1、将患者立即移至阴凉环境中,避免日晒及在热环境工作。
2、外用一些角层分离剂以帮助溶解角质栓,促进正常汁液分泌。如0.1%~0.25%维A酸等,或用薄荷酒精以散热止痒,减轻症状。
3、中医疗法 由于热伤津耗液、失气,故应增补津液或清热养阴或益气生津,如增液汤、麦地三黄汤、生脉散之类。
热带性出汗不良中医治疗
暂无可参考资料。
日常保健
1、避免高温作业,做好防暑降温工作,以免中暑。
2.、热带性出汗不良患者要减少接触肥皂、碱、洗衣粉、洗涤灵、汽油、酒精等物;保持心情舒畅,避免心情烦躁;不要用手撕脱蜕皮,以防染毒成脓。
3、食宜清淡,多食富于营养而易消化的流汁或半流汁,以补充人体消耗的水分,如汤汁,饮料,稀粥之类;宜吃具有清热,生津,养阴作用的食品;宜吃富含维生素及纤维素的蔬菜瓜果。
日常预防
1、热带性出汗不良患者应当保持手足干爽清洁。
2、预防感染。
3、其他:热带性出汗不良患者要减少接触肥皂、碱、洗衣粉、洗涤灵、汽油、酒精等物;保持心情舒畅,避免心情烦躁;不要用手撕脱蜕皮,以防染毒成脓。
4、部用1%明矾溶液湿敷,外搽炉甘石洗剂。
1.脉搏检查:是用于检查脉搏是否正常的一项辅助检查方法。脉搏检查的内容包括:检查脉搏的速率、节律、紧张度、强弱、波形和动脉壁的情况。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。
2.血压检查:卧位、坐位、立位的血压是用于检查血压是否正常的一项辅助检查方法。
本病由于汗液不能够头发,且热带的外界环境通常比较高,故可引起机体的发热,甚至体温超过41摄氏度。由于心律的增加、呼吸的增快,当心律超过180次/分时,可因舒张期时间不足,造成舒张行心力衰竭。过度的呼吸,使CO2排出过度,造成呼吸性碱中毒。