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有机氯杀虫剂中毒

有机氯杀虫剂(organicchlorine insecticide)可从呼吸道、消化道、皮肤进入体内,主要由肾脏排泄,粪及乳中也可排出少量。由于其为脂溶性物质,故对富含脂肪的组织具有特殊亲和力,且可蓄积于脂肪组织中。本类杀虫剂的中毒机理一般认为系进入血循环中有机氯分子(氯化烃)与基质中氧活性原子作用而发生去氯的链式反应,产生不稳定的含氧化合物,后者缓慢分解,形成新的活化中心,强烈作用于周围组织,引起严重的病理变化。

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症状解析

有机氯农药的中毒一般在接触药剂后数小时发生,开始的症状表现为头痛和眩晕,出现忧虑烦恼、恐惧感,并可能情绪激动。以后可能有呕吐、四肢软弱无力,双手震颤、癫痫样发作,病人可能失去时间和空间的定向,随后可能有阵发痉挛。一般在1~3天内死亡或者恢复,恢复者无后遗症或永久性残疾。

由呼吸道吸入中毒患者并有眼、鼻刺激症状,咽、喉部不适,喉痉挛,气管、支气管炎,肺炎等;重症发生剧烈咳嗽、吐痰、咳血、呼吸困难、肺部湿罗音等肺水肿征象;或有鼻衄。皮肤接触可出现接触性皮炎或过敏性皮炎,有时发生结膜炎或支气管哮喘。中毒症状发生的时间和严重度,根据毒物的种类、剂型、量和进入途径不同而异。

1、轻度中毒者以头痛、头晕、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、易激动等中枢神经系统和消化系统症状为主,偶有肌肉不自主抽动等。

2、重中毒者有多汗、流涎、震颤、抽搐、腱反射亢进、心动过速、紫绀、体温升高等病变为主。

3、重症中毒则可呈癫痫样发作或出现阵挛性、强直性抽搐,偶有在剧烈和反复发作后陷于昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡。反复抽搐后可有精神改变(如健忘、失去定向力)或共济失调等,严重病人并可发生血压下降、脉搏频数、心律失常甚至引起心室颤动;或有肝、肾急性损害。

4、某些制剂如六六六等中毒时,可有血糖升高及血钙减少。  

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病因解析

有机氯杀虫剂可从呼吸道,消化道,皮肤进入体内,主要由肾脏排泄,粪及乳中也可排出少量,由于其为脂溶性物质,故对富含脂肪的组织具有特殊亲和力,且可蓄积于脂肪组织中,本类杀虫剂的中毒机理一般认为系进入血循环中有机氯分子(氯化烃)与基质中氧活性原子作用而发生去氯的链式反应,产生不稳定的含氧化合物,后者缓慢分解,形成新的活化中心,强烈作用于周围组织,引起严重的病理变化,主要受累者为神经系统,肝,肾及心脏,其对神经系统毒害作用的主要部位为大脑运动中枢及小脑,使其兴奋性增高,同时伴有大脑皮质及植物神经功能紊乱,亦可累及脊髓神经,对肝,肾,心脏等器官,则可促使发生营养不良性病变,对皮肤及粘膜也有刺激作用,二二三(滴滴涕)具有轻度雌激素样反应,并有抗类固醇作用。

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诊断解析

根据病史,临床表现及实验室资料不难做出诊断。 

需要与下列农药中毒相鉴别,有机磷农药中毒,拟除虫菊酯类农药中毒,甲眯类农药中毒,有机氟农药中毒,中毒后呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物,可资鉴别。

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治疗解析

有机氯杀虫剂中毒西医治疗

首要措施为清除毒物,使中毒者尽快脱离毒物接触。  

1、口服中毒者在催吐后用1%~2%碳酸氢钠溶液或生理盐水洗胃,硫酸钠(镁)导泻(勿用油脂性泻剂),静脉滴注葡萄糖液加维生素C以保护心肌和肝脏,促进排毒。有烦躁或惊厥时,选用镇静剂如巴比妥类、水合氯醛、副醛、安定等;如有血钙降低,可由静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙(加入葡萄糖溶液中),每4~6小时1次;持续而严重的抽搐,可能与脑水肿有关,如有脑水肿症状和体征时,加用脱水剂如甘露醇等静脉注射可以减低脑压,有助于制止抽搐,并有加速排毒的作用。支气管哮喘患者按一般对症治疗,勿用肾上腺素注射,因在有机氯作用下的心脏,对肾上腺素敏感,易致心室颤动。

2、吸入中毒时,立即将患者撤离中毒场所,移至空气新鲜处。呼吸困难时,给氧吸入并作其他综合措施。皮肤沾染时,速用肥皂水、2%~5%碳酸氢钠溶液清洗后再用清水彻底清洗;发生皮炎时,可用1%碳酸氢钠溶液清洗,并用氢化可的松软膏或强的松软膏等涂敷。眼睛沾染或出现结膜炎时,用生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或清水冲洗;疼痛时可用2%盐酸普鲁卡因溶液点眼

3、禁用油脂性食物、牛奶及烟酒类。

有机氯杀虫剂中毒中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(仅供参考,详细请询问医生)

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饮食保健

1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

2、宜多食干豆类及其制品。

3、宜选用植物油,不用动物油。

4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品

5、禁用油脂性食物、牛奶及烟酒类。

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预防解析

此类农药应妥善放置,禁与食品接触;配药,施药时应严格按要求操作,勿在喷洒本类农药地区玩耍和工作,接触本类农药后,应立即脱去衣服,用肥皂水洗澡,清水冲淋。

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检查解析

中毒后呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物,血糖增高,血钙降低,血沉增快,肝,肾功能可有异常,心电图可提示多种心律失常及心肌损害c脑电图有普遍性节律障碍,出现不规则慢波。

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并发症解析

主要的并发症是出现癫痢样抽搐发作,昏迷,体温升高,严重者脉搏细速,血压下降,心律失常,甚至可发生呼吸衰竭,肾功能衰竭,心跳骤停而死亡。

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