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丘疹性荨麻疹
别名:荨麻疹性苔藓,婴儿苔藓,小儿荨麻疹性苔藓,急性单纯性痒疹

丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓。是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病,但成人也可患此病。往往同一家庭中几人同时发病。春秋季节发生较多。本病是一个以症状特点而命名的疾病,实际上本病即为虫咬皮炎。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕,自觉瘙痒。

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症状解析

1.本病好发于婴幼儿童,夏秋多见,有时一家数个儿童同时发病。

2.典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹,性质坚硬,顶端常有小疱,搔破后结痂,周围有纺锤形红晕,经搔抓后呈现风团,风团消退后仍恢复原形。

3.好发于躯干及四肢近端,损害数目不定,常分批出现,散在发生或少数簇集,常伴有胃肠障碍,少数患者有时亦有呈现水疱者(图1)。

4.病程长短不一,一般1周左右多自行消退,遗留暂时性色素沉着,但新的皮疹又可陆续出现,因而新旧皮损同时存在,至天气转凉后逐渐痊愈,但次年常又发生。

5.自觉剧烈瘙痒,夜晚特甚,往往影响睡眠,患儿精神不安,搔抓后表皮剥脱,易致继发感染。

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病因解析
蚊虫叮咬(50%):

大多数发病主要由蚊子,臭虫,蚤,虱,螨,蠓等叮咬后引起的过敏反应,昆虫通过其口器刺入皮肤吮血,其唾液及部分口器残留皮内是引起本病的原因。

发病机制

叮咬后引起的过敏反应是双相性的;立即发生风团红斑反应——是由免疫球蛋白E中介的;然后是较为持久的丘疹样反应,立即型风团红斑反应持续时间较短,而丘疹存在时间较长,有认为属迟发性过敏反应,初次叮咬后致敏需10天左右,此时再受叮咬即发生皮疹,在皮损区真皮浅层血管壁有免疫球蛋白E及补体沉积,血管周围有中性粒细胞及核碎片,提示在本病中可能涉及免疫复合物,此外,有些患者可能与环境变化,胃肠道障碍或食物过敏等有关。

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诊断解析

诊断

根据临床表现即可诊断。

鉴别诊断

1.荨麻疹 骤发骤失,无丘疹及小疱,消退后不留痕迹,与年龄,季节无关。

2.痒疹 好发于四肢伸侧,患病较久,皮肤因搔抓常呈浸润肥厚,常并发腹股沟淋巴结肿大。

3.水痘 发病及经过急,有前驱症状,皮疹为红斑,丘疹及水疱,结痂性损害同时存在,不发生风团,皮损散发于头,面,躯干及四肢,并累及黏膜,瘙痒不著,伴有全身症状,好流行于春季。

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治疗解析

丘疹性荨麻疹西医治疗

1、一般疗法:应讲究个人及环境卫生,注意寻找有无昆虫叮咬,并消灭跳蚤、螨、臭虫等动物。限制过量蛋白(牛奶、鸡蛋)、糖果糕点,补充新鲜青菜、水果。治疗胃肠道障碍及肠寄生虫。避免搔抓,防止继发感染。

2、全身疗法:内服抗组胺剂、维生素C等。

3、局部治疗:可外用各种止痒洗剂,如1%~2%石炭酸炉甘石洗剂、复方明矾洗剂、达克罗宁乳剂及各种皮质类固醇激素乳剂等,若有继发感染可在洗剂中酌加0.5%依沙吖啶(利凡诺)或0.2%呋喃西林等。

丘疹性荨麻疹中医治疗

一、辨证选方

1、风热

【治法】:清热解毒,疏风止痒。

【方药】:荆防汤加减。荆芥,防风,薄荷,地肤子,金银花,蒲公英,丹皮,生地。水煎,每日1剂,分2次服。

2、食滞

【治法】:清热消导,疏风止痒。

【方药】:防风,芥穗,黄芩,栀子,赤芍,焦三仙,白鲜皮,香槟榔。水煎,每日1剂分2次服。

二、外治法

局部可外涂三黄洗剂或百部酒,每日2~3次。

预后

自行消退,遗留暂时性色素沉着,次年又发生。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

丘疹性荨麻疹日常保健

1、限制过量蛋白摄入。

2、忌辛辣刺激食物。忌发物。鱼、虾、蟹、公鸡、牛肉等食物具有一定的致敏因素,可使人体发生过敏反应,能使炎症加重。

3、忌肥腻厚味食物。

丘疹性荨麻疹食疗保健

1、蛇床子、地肤子、苦参、当归各15克,防风、荆芥、赤芍、蝉蜕各9克。水煎去渣,外洗患处,每日1~2次。

2、路路通30克,苍术、百部各15克。水煎去渣,外洗患处,每日两次。

3、薏苡仁、赤小豆各50克,大枣15枚,红糖30克。水煎服,每日一剂。

4、赤小豆、茯苓、鸡内金各10克,白鲜皮、防风、金银花各6克,甘草3克。水煎服,每日一剂。

5、苍耳子、防风、地肤子、威灵仙、白矾各10克,南通蛇药片4片,高度白酒或75%酒精适量。上药共研细末,加入南通蛇药片研匀备用。用时视皮疹多少,取药末加适量白酒或酒精调成稀糊状,涂于患处,每日3~4次至愈。

6、川椒10克,野菊花、苦参各15克。水煎去渣,外洗患处,每日两次。

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预防解析

丘疹性荨麻疹日常预防

1、注意卫生,避免不良刺激。

有荨麻疹病史的人,要注意保持室内外的清洁卫生,家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类,要近而远之。

2、采用中药预防。

某些中药,如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参等,具有抗自由基,提高免疫功能,促进代谢,调节神经系统和内分泌系统等多种功能,有明显的抗过敏作用。肤血管扩张,激发或加重荨麻疹。

3、注意饮食,避免诱因。

荨麻疹的发病与饮食有一定的关系,某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜,含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外,过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能,使食物残渣在肠道内滞留的时间过长,因而产生蛋白胨和多肽,增加人体过敏的机率。

皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等,对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激,应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场,也不能洗冷水浴,冬季要注意保暖。

4、保持健康心态,提高身体抵抗力。

慢性荨麻疹的发作和加重,与人的情绪或心理应激有一定的关系。

5、注意药物因素引起的过敏。

在临床中,有些药物可以引起荨麻疹,如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。

6、积极治疗原有疾病。

荨麻疹既是一种独立的疾病,也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多,例如感染性疾病:寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等;细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癣等。另外,糖尿病、甲亢、月经紊乱,甚至体内潜在的肿瘤等,都可能引起荨麻疹。

丘疹性荨麻疹健康教育

1、如已患上丘疹性荨麻疹可以服用扑尔敏、苯海拉明等,也可以服用中成药犀角化毒丸,赛金化毒散、小儿香桔丸等,局部可以外涂白色洗剂或虫咬水等止痒剂。如有继发感染或长期不愈,应及时到医院诊治。

2、预防丘疹性荨麻疹首先就要搞好环境、居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生。

3、丘疹性荨麻疹患者饮食忌辛辣刺激、酒类、海鲜类发物、牛羊狗肉等。服用期间如有化妆品过敏者需慎用化妆品,避免刺激皮肤。敏感性皮肤容易干燥脱皮,注意给皮肤补水,保持滋润。

4、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物也是常见的预防丘疹性荨麻疹的方法。

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检查解析

麻疹患者可以做血沉等等方面的检查,抗核抗体,血清补体测定,皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。其次,对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验,测定冷球蛋白,冷纤维蛋白原,冷溶血素和冰块试验,抗核抗体等检查;其三,日光性荨麻疹应检查粪,尿卟啉等,另外还应注意与SLE相区别。

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并发症解析

并发症一、慢性荨麻疹会带来并发症之喉炎。慢性荨麻疹带来气管炎比较多见,并常常累及喉部引起喉炎。一般喉炎都是由于细菌继发感染导致的。喉炎症状严重的时候甚至会导致窒息。可见慢性荨麻疹的危害还是比较大的。

并发症二、慢性荨麻疹会影响心血管系统,并带来心血管系统并发症。主要表现为发热、头痛、呼吸急促、四肢无力等症状,有时也会突然消退然后肝急剧增大。部分患者会出现心肌炎。

并发症三、迅速产生而出现风疹病变,局部常出现痒痛感或发热等症状。有的患者在风疹块而产生全身症状如饮食不佳或偏头痛。风疹块扁平发红或是苍白的水肿性斑点病变,也常被人们叫做图形荨麻疹。有时,初期发病也常有出血性荨麻疹或出血。风疹块中有水疱可转换为水疱性荨麻疹。有时,水疱或大疱发生于似乎正常的表层皮肤,但常出现红晕,这类风疹很容易诱发儿童。

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