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水疥常见病

水疥是指诸疥中之轻轻者。出《诸病源候论》卷三十五。该书分疥为大疥、马疥、水疥、干疥、湿疥。巢氏谓:“水疥者,如小瘭浆,摘破有水出,此一种小轻。”类似丘疹性荨麻疹,或为湿疥之轻微者。

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到院就诊须知
  • 挂什么科:
    中医科 中医综合
  • 需做检查:
    皮疹  抗桥粒自身抗体  抗组织相容性抗原-DR抗体  皮内试验
  • 治疗方法:
    药物治疗  支持性治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据病情轻重、不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(300——3000元)
  • 传染性:
    没有传染性,大多蚊虫叮咬后发生
  • 治愈周期:
    1周-2月不等
  • 治愈率:
    65%
  • 患病比例:
    0.0005%
  • 好发人群:
    多发于儿童及婴幼儿
  • 相关症状:
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症状解析

1、本病好发于婴幼儿童,夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。

2、典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹,性质坚硬,顶端常有小疱,搔破后结痂,周围有纺锤形红晕,经搔抓后呈现风团,风团消退后仍恢复原形。

3、好发于躯干及四肢近端,损害数目不定,常分批出现,散在发生或少数簇集,常伴有胃肠障碍,少数患者有时亦有呈现水疱者。自觉瘙痒明显。

4、病程长短不一,一般1周左右多自行消退,遗留暂时性色素沉着,但新的皮疹又可陆续出现,因而新旧皮损同时存在,至天气转凉后逐渐痊愈,但次年常又发生。

5、自觉剧烈瘙痒,夜晚特甚,往往影响睡眠,患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱,易致继发感染。

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病因解析

本病内因为体不足或胎体遗热以致湿热内蕴,外因蚊、蚤刺咬或因肠内寄生虫或因食入鱼腥动风之品或因内有食滞,复感外邪而诱发。

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诊断解析

诊断

多见于儿童,有时也可见于青年和成人。多发于温暖季节。

皮疹好发于臀部、腹部、腰背部和四肢等部位。

皮疹为黄豆大至花生米大小的红色风团样丘疹,略呈纺锤形,其中心常有针头大的小水疱或丘疱疹(少数可为较大水疱)。皮疹呈疏散分布。

自觉剧痒。一般无全身症状。

皮疹一般经l~2周消退,遗留暂时性色素沉着。但可反复发作,新损害常可不断发生,新旧皮疹同时存在。

鉴别诊断

1、荨麻疹 骤发骤失,无丘疹及小疱,消退后不留痕迹,与年龄、季节无关。

2、痒疹 好发于四肢伸侧,患病较久,皮肤因搔抓常呈浸润肥厚,常并发腹股沟淋巴结肿大。

3、水痘 发病及经过急,有前驱症状,皮疹为红斑、丘疹及水疱,结痂性损害同时存在,不发生风团。皮损散发于头、面、躯干及四肢,并累及黏膜,瘙痒不著。伴有全身症状,好流行于春季。

4、手足口病 对称发于手掌、手指、足及趾屈侧,为米粒大半球性水疱,疱壁厚,疱周有红晕,口腔黏膜及舌可发生小疱,易成溃疡。水疱发生在炎性红斑基底上,口腔有皮疹,常有发烧等全身症状。

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治疗解析

水疥西医治疗

局部治疗:一般丘疹、水疱处可以外用炉甘石洗剂,瘙痒明显可以短期外用地奈德乳膏,必要时还可口服抗过敏药如氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏等。

水疥中医治疗

本病治疗以祛风止痒除湿为主要原则。风热博结者,以祛风清热为主;湿热郁阻以清热除湿为主。

1.风热搏结证

(1)证候 疹块色红,大小不等,散在分布,疹块中央少见水疱,偶见血疱;好发于上半身,尤以上肢伸侧、腰部为多,往往成批出现,此起彼伏,自觉瘙痒。舌质红,苔薄黄,脉数。

(2)治则疏风清热止痒。

(3)主方消风散。酌加银花、连翘、苦参等。热势明显者,可选用疏风清热饮加减。痒甚者,配皂刺,重用白藓皮、白蒺藜;若有血疱者,加牡丹皮、紫草、地榆炭。

2.湿热郁阻证

(1)证候 疹块大小不等,散在分布,色红或偏暗红,高出皮肤,中央常有水疱,或起大疱,抓破略有渗水;好发于下肢、臀部,自觉剧痒。舌红,苔薄黄或微腻,脉濡或滑数。

(2)治则清热利湿,祛风止痒。

(3)主方祛风胜湿汤。酌加泽泻、车前子、木通、白鲜皮等。若因饮食不当而发病者,加炒麦芽、焦三仙;若因肠道有寄生虫而诱发者,加苦楝子、使君子;若伴有继发感染者,加银花、连翘、地丁。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

适当锻炼,增强体质对反复发作患者可以逐渐改善。

皮肤瘙痒患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等,以免皮肤瘙痒加剧。不断搔抓不仅可使皮肤增厚,而且皮质变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒,因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。

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预防解析

日常预防

1.讲究个人及环境卫生,消灭跳蚤、螨、臭虫等,设法避免蚊虫叮咬。

2.注意调节患者饮食,若肠道有寄生虫者应及时治疗。

3.发病后,避免搔抓及热水烫洗,以防破溃感染,应勤剪指甲。

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检查解析

临床皮肤检查:典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹,性质坚硬,顶端常有小疱,搔破后结痂,周围有纺锤形红晕,经搔抓后呈现风团,风团消退后仍恢复原形。好发于躯干及四肢近端,损害数目不定,常分批出现,散在发生或少数簇集,常伴有胃肠障碍,少数患者有时亦有呈现水疱者。

实验室检查:部分患者血常规中嗜酸性粒细胞升高,若伴发感染,中性粒细胞可升高;反复发作可以过敏原检测。

临床病理学检查:可见皮肤角化明显,可见嗜酸性粒细胞浸润。

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并发症解析

一、感染 若搔抓、沾水后皮损容易出现红肿、渗出甚至有脓性分泌物,说明已经并发感染。

二、结节性痒疹 若皮损长期不愈可以形成慢性炎症性改变,以剧痒和结节性损害为特征。

 

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