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颈部勒伤常见病

将绳索状物环绕颈部,用手或其他机械力,使该物在颈部绞紧,引起颈部软组织的损伤并伴有严重缺氧,甚至窒息而死亡。此种死亡称为勒死或绞死。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
症状解析

单纯性勒伤,除颈部受伤的局部遗留有皮肤擦伤,皮下淤血,皮肤青紫,勒伤再大可出现索沟外,临床并无其他特殊表现,但勒伤常可因缺氧而死亡,勒伤一般有下列特征:

1.受伤史

 勒伤如未导致死亡,伤员可提供受伤史,多为他杀,自杀少见,根据其绞勒的手段和方式可鉴别两者。

2.颈部索沟

索沟常位于甲状软骨或其以下部位,很少位于甲状软骨上方,即较缢死位置低,索沟一般呈水平环形,深度均匀,其颜色与绳索质地有关,粗糙而坚硬的绳索绞勒,常伴有表皮剥脱,皮下出血,颜色为褐色或深褐色。

3.颜面部征象

扼勒时颈静脉淤血,压力升高,小静脉可破裂出血,形成结膜下出血斑,但勒死者颜面部多呈紫绀,肿胀,且多伴点状出血,眼球向外微突,舌尖外露等。

4.声音嘶哑

扼勒引起的喉和声门上组织水肿,使伤员声音嘶哑,甚至不能发音,呼吸时可有喉鸣音,喉头,气管的出血,水肿可在解除扼勒后一段时间才变得明显或加重,故在受伤后24h内需密切观察。

5.吞咽困难

吞咽时疼痛为扼勒后最明显的症状。

6.肺水肿或支气管肺炎

扼勒至濒死的伤员,解除扼勒后,最多死于肺水肿,支气管肺炎或ARDS,其原因可能系误吸或中枢神经损害。

7.中枢神经损害

扼勒时脑组织缺氧,伤员往往有明显的中枢神经损害,甚至昏迷,脑缺血缺氧的时间长短决定预后,短者可能完全恢复正常;长者虽扼勒去除,但由于脑实质的损害,脑血流恢复后脑水肿加重,颅内压上升,反过来又造成脑缺血,形成恶性循环,存活伤员可能遗留精神神经症状,从健忘症至植物状态。

8.骨折

甲状软骨,环状软骨和舌骨均可发生骨折,以甲状软骨骨折为多见,若勒颈暴力较大时,颈椎棘突可发生骨折,颈部X线摄片有助诊断。

9.血气分析

有呼吸困难或发生心脏停搏的伤员,可有呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,应做血气分析,若伤员血pH值<2时,预后很差。

 

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病因解析
发病原因(100%):

常由于他杀,也有因精神因素而自杀所致者。

发病机制

勒死与缢死的死亡机制基本相似,两者都是借助于绳索持续性压迫颈部呼吸道和血管,引起脑循环和呼吸功能严重障碍,致机体严重缺氧窒息死亡;或通过刺激颈动脉窦,迷走神经反射性引起呼吸心跳骤停而死亡,所不同的是,两者机械作用力的方式,大小和作用部位不一,近年认为:静脉受压在勒伤致死中可能起重要作用。

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诊断解析

依据病史,临床表现,实验室检查及X线检查,即能确诊。

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治疗解析

颈部勒伤西医治疗

尽早急救至关重要:  

1、立即解除扼勒 对一过性的,尚未因缺氧而造成窒息者,一经解除压迫,一般不会造成严重损害,无需特殊治疗,但需密切观察24h。  

2、立即开放气道,进行心肺复苏术,静脉输注脱水剂。  

3、待初步复苏后,应做全面、细致的体检及辅助检查。  

4、到有条件医院进行正规的心肺脑复苏术。  

预后  

预后取决于扼勒时间长短及力量大小。轻者尚未因缺氧造成窒息者,一般不会造成严重损害,而严重者多死亡。

颈部勒伤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。 以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。  

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饮食保健

根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

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预防解析

病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

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检查解析

血气分析:有呼吸困难或发生心脏停搏的伤员,可有呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,应做血气分析,若伤员血pH值<2时,预后很差。

甲状软骨,环状软骨和舌骨均可发生骨折,以甲状软骨骨折为多见,若勒颈暴力较大时,颈椎棘突可发生骨折,颈部X线摄片有助诊断。

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并发症解析

存活伤员可合并健忘症或者植物状态(植物人),甲状环状软骨和舌骨均可发生骨折。

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