灰泥角化病损害类似脂溢性角化病,但较小,呈丘疹状。发生于四肢未端,主要在下肢,尤其是跟腱附近,也可见于前臂、掌跖。其直径约3至10毫米。附着不牢固,因此很易刮除,数目多少不等,少则两个,多则数百个。大多发生于40岁以上的男子,特别是冬季干燥时期,病变较明显。
皮损似干燥的灰泥样,疏松黏着在皮肤表面,易于除去,皮损直径1~5mm,数目数个至数十个,好发于下肢,特别是跟腱附近,亦见于足背,前臂和手背,从不侵犯掌跖,躯干和头部。
灰泥角化病确切病因和发病机制尚不完全清楚,Stockfleth等运用标准及巢式PCR技术在1例泛发灰泥角化病患者的皮损中检测到人乳头瘤病 (HPV)DNA,而在正常皮肤及治愈的皮损上呈阴性,提示本病的发生可能与HPV感染有关。本病常多见于澳大利亚,可能与曝光量多有关,类似皮损亦见于沥青和焦油工作者。
根据临床表现,皮损特点,组织病理即可诊断。
鉴别诊断
1.脂溢性角化病
好发于老年人面,胸,背等处,皮损褐色或褐黑色,表面有油腻性鳞屑或痂,组织病理检查本病可有角化不全,假性角囊肿和基底层色素增深,可与灰泥角化病鉴别。
2.光化性角化病
本病主要发生于老年男性,以面,手背等暴露部位多见,组织病理检查,可见表皮细胞呈非典型性,核分裂象当常见,可以鉴别。
3.大细胞棘皮瘤
本病为轻度角化,边界清楚的斑疹,通常单发,好发于曝光部位,组织病理可见细胞核大,偶可见核分裂象活跃,可与灰泥角化病鉴别。
灰泥角化病西医治疗
可用润滑剂使皮损软化脱落,12%乳酸铵洗剂,0.1%维A酸乳膏或20%尿素霜外用,亦很有效。
灰泥角化病中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
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饮食保健
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
本病病因不明确,可能与热或化学损伤有关。组织学上,本病表现如角化过度型脂溢性角化病。故预防方法应针对病因学进行,在进行化学实验或者从事高温工作者,应注意进行自我保护,如佩戴安全手套,可以避免化学品的直接损伤。其次对于已经患有本病的患者应进行积极治疗,避免病情加重诱发严重并发症。
组织病理:表皮呈乳头瘤病和疏松角化亢进,似“教堂尖顶”状,可见轻度棘层肥厚,但无角化不全及假性角囊肿,颗粒层增厚,肿瘤基底部平坦,可见血管周围轻微炎症反应。
由于本病主要是导致皮肤损伤,且有皮肤完整性被破坏,故可皮肤完整性遭破坏诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。