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前列腺结石常见病

前列腺结石是在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石,可小如粟米,大如豌豆,可呈圆形或椭圆形,也可呈多面形,数目可以是一个,也可能是几百个,一般呈棕黄色、暗棕色或黑色,小结石常较光滑,大结石或多发结石可占据整个腺腔,质地坚硬。

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症状解析

多数患者无特异症状,常表现为前列腺增生,尿道狭窄或慢性前列腺炎症状,有些小结石可随尿排出,有些患者可出现腰骶部,会阴或阴茎部疼痛,有的则出现性功能紊乱,有前列腺脓肿者,可出现会阴深部及阴囊部疼痛,大便时加重,伴有发热及全身症状,前列腺压痛明显。

直肠指诊,尿道探条,膀胱镜和X线等检查可确诊,直肠指诊时可无异常发现,但70%患者前列腺增大,变硬,但较活动,前列腺表面光滑,边缘清楚,18%~22%前列腺表面呈结节状,有的局部可坚硬如石。

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病因解析
自体因素(50%):

结石的形成主要来自前列腺液,目前认为与前列腺腺体增生有关的腺管堵塞是结石形成的主要易患因素。结石大小不定,一般较硬但可以被钳碎。

尿液反流(30%):

外源性结石的形成与尿液在前列腺内的反流有关,结石常伴有前列腺的灶性慢性炎症改变,有圆形细胞浸润腺泡中充满脱落的上皮细胞和碎片。结石较大者前列腺管和腺泡可出现扩张。

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诊断解析

诊断

根据临床表现、检查科进行诊断。

鉴别诊断

本病需与前列腺癌及前列腺结核相鉴别,前列腺癌直肠指检可发现前列腺坚硬,超声检查,前列腺特异性抗原(Prostatic Specific antigen,PSA),酸性磷酸酶及经直肠穿刺活检均可鉴别,前列腺结核常为年轻病人,往往伴有附睾结核。

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治疗解析

前列腺结石西医治疗

1、无症状的前列腺结石,无需治疗。   

2、伴有感染者,应控制感染,再进一步治疗。   

3、经尿道切除前列腺及结石,多用于年轻者,以避免造成性功能障碍。

4、大而多发结石伴前列腺增生者,宜采用耻骨上前列腺及结石摘除术。

前列腺结石中药治疗  

治疗以解痉排石、清热利湿为法。前列腺结石无症状者,一般不需治疗。若结石大或较多,压迫尿道;或酿生前列腺脓肿;或引起慢性前列腺炎顽固不愈,则常需西医泌尿外科手术治疗。中医治疗以对症治疗为原则,治以清热利湿,解痉排石,辅以活血止血、排浊之品。   

辨证论治:   

(一)结石内阻证   

【治法】清热利湿,解痉排石。

【方药】芍药甘草汤合蒲灰散加减,白芍、甘草解痉止痛,蒲黄活血止血,滑石清热利湿排石。加琥珀粉、鸡内金、金钱草排石消坚;地榆、槐花清热解毒,凉血止血;薏苡仁、冬瓜仁、败酱草、石菖蒲排浊,有利前列腺腺液排泄通畅,小结石得以排出。   

(二)湿热蕴结:治疗参见“慢性细菌性前列腺炎”条。 

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

食疗方:(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)。

(1)桃仁墨鱼组成:墨鱼1条,桃仁6克。功效:活血祛瘀。用法:先将墨鱼去骨皮洗净,与桃仁同煮,鱼熟后去汤,食鱼肉,作早餐食用。

 (2)山药粥组成:生山药(去皮为糊)、白米各60克,酥油、白蜜适量。功效:健脾益肾。用法:将生山药为糊后用酥油和蜜炒,令凝,用勺揉碎,另煮米成粥,放入山药搅匀,亦可加少许糖,作早餐食用。

饮食推荐  

1、多喝水,一天最好能排出约1.14公升的尿液。   

2、吃富含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维生素A有毒,服用前最好请教医生。   

3、服用镁及维生素B6,可减少90。

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预防解析

预防前列腺结石不要吃辛辣刺激食物,不要吸烟喝酒,不要久站久坐,不要过度性生活,不要频繁手淫等,多吃苹果、番茄等食物,多做诸如慢跑之类的运动。归纳起来大概十点:

一、不喝酒:即使是在节假日期间或必须应酬的场合也不喝酒,或只喝少量的低度酒。

二、不吃辣椒等刺激性食物,请参考我们制定的食谱,安排好一日三餐,做到平衡膳食。

三、多喝水:每天最少喝7杯水(约2000毫升),每天早晨起床后即喝一杯水(70毫升),对于排尿不畅的中老人群更适宜。

四、不久坐:坐1小时左右就站起来活动活动。

五、适量运动:做到"五三七",五;每周至少运动5次;三:每次运动得30分钟以上;七:每次运动后,实际心跳次数加上年龄要达到每分钟170次。

六、注意个人清洁卫生,每天晚上都洗一次下身。

七、 勿过劳,免着凉,调整好工作、生活节律,劳逸结合,避免过分疲劳。要根据气温的变化适时地增减衣服,避免着凉。

八、保持大便通畅:每天定时排便,日常饮食中要多吃蔬菜。适量吃水果和适量活动,遇有便秘时要及时治疗。

九、保持心情舒畅,做到乐观豁达,及时排解自己的不良情绪。

十、过有规律的、负责任的性生活,不宜过频,但也不可没有,一般以过完性生活第二天没有疲劳为宜。按年龄段参考频次如下:30岁以下,每周2~3次;31~50岁,每周1~2次;51~60岁,每月2~3次;60岁以上,每月1次或每3个月2次。

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检查解析

膀胱尿道镜检查仅可见前列腺尿道肿胀,有时当通过前列腺部尿道时,有摩擦感,此时作直肠指诊,可出现噼啪声响(系大而多发结石),小结石可凸进尿道。

X线检查有3种表现:

1、前列腺内弥散性致密阴影。

2、呈马蹄形或以尿道为中心的环状阴影。

3、孤立性结石或整个前列腺被结石占据。

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并发症解析

1、导致慢性肾炎发展为尿毒症。  

2、影响性功能前列腺结石容易导致阳萎、早泄。 

3、传染配偶引起妇科炎症前列腺炎症。

4、影响正常的生活影响工作和生活。

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