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腹痛伴血尿常见病

腹痛血尿肾及输尿管结石的临床表现之一。许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态,尿中抑制晶体形成物质不足和核基质存在,是形成结石的主要因素。

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病因

结石形成机制尚未完全阐明,多认为与代谢以及感染因素有关。

全身性因素:

①新陈代谢紊乱。

②饮食与营养。

③长期运动。

④生活环境。

⑤精神、性别、遗传因素。

泌尿系统的局部因素:

①尿路感染。

②尿路慢性硬阻。

③异物。

检查

主要症状是疼痛和血尿,极少数病人可长期无自觉症状。

1、疼痛:大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石,多为患侧腰部钝痛或隐痛,常在活动后加重;较小的结石,多引起平滑肌痉挛而出现绞痛,这种绞痛常突然发生,疼痛剧烈,如刀割样,向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐,严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作,或可因某个动作疼痛突然终止或缓解,遗有腰、腹部隐痛。

2、血尿:由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜,常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿,血尿的严重程度与损伤程度有关。

3、脓尿:肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞,临床可出现高热、腰痛。

4、其它:结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全,有的病人尚可出现胃肠道症状,贫血等等。

诊断

腹痛伴血尿的鉴别诊断:

1、腹痛伴便血腹痛伴便血见于急性痢疾、急性坏死性肠炎。

2、腹痛伴腹泻腹痛伴腹泻急性胃肠炎的症状之一。

3、腹痛伴恶心、呕吐:腹痛伴恶心、呕吐急性胰腺炎的临床表现之一。

4、腹痛伴黄疸腹痛伴黄疸胰头癌的症状之一,胰头癌胰头癌是指发生于胰腺头部的恶性肿瘤。

5、急性腹痛:急性腹痛(abdominal pain)是指病人自觉腹部突发性疼痛,常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起,前者称为内脏性腹痛,常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状,腹痛由内脏神经传导;而后者腹痛是由躯体神经传导,故称躯体性腹痛,常为持续性,多不伴有恶心、呕吐症状。

诊断:

主要症状是疼痛和血尿,极少数病人可长期无自觉症状。

(一)疼痛:大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石,多为患侧腰部钝痛或隐痛,常在活动后加重;较小的结石,多引起平滑肌痉挛而出现绞痛,这种绞痛常突然发生,疼痛剧烈,如刀割样,向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白出冷汗、恶心、呕吐,严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作,或可因某个动作疼痛突然终止或缓解,遗有腰、腹部隐痛。

(二)血尿:由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜,常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿,血尿的严重程度与损伤程度有关。

(三)脓尿:肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞,临床可出现高热、腰痛。

(四)其它:结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全,有的病人尚可出现胃肠道症状贫血等等。

预防

预防措施:改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。

1、多喝水:水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够。如果一整天都在烈日下工作,需要喝2加仑的水。摄取大量液体,一天最好能排出约1.14公升的尿液。

2、控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。

3、胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。

4、勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。

5、服用镁及维生素B6,可减少90%的复发率。

6、吃富含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维生素A有毒,服用前最好请教医生。

7、保持活力多活动:不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成,应该到户外走走或作运动,以免钙质沉积在血液中。

8、减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。

9、减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物。

10、限制维生素C的用量,特别是草酸钙的结石患者。

11、勿服用过多维生素D:过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。

12、若曾为患者,之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血,请尽速就医。

13、患者应了解本身结石的类型。

可能患有的疾病

常见症状

尿路结石 腰痛 腰痛伴尿频、尿急、尿痛