1.本病女性患者占绝大多数，发病年龄多为30～50岁，即育龄妇女，常伴停经过早，性功能早期减退等症状，主要表现为在肥胖基础上出现痛性结节或脂肪块，大小不等，脂肪多沉积于躯干，颈部，腋部及腰臀部，分布不对称，早期脂肪结节柔软，晚期较硬，随着脂肪结节增大，疼痛也随之加重，同时出现麻木，无力及发汗障碍等。

2.疼痛性质为针刺样或刀割样剧痛，呈阵发性或持续性，沿神经干可有压痛，常伴关节痛，全身性衰弱是突出症状，但无器质性病变的证据。

3.本病呈慢性进展，常于后期出现精神症状如抑郁和智力减退等，以及精神衰退，并有逐渐发展成痴呆的趋势。

(一)发病原因

本病可能与代谢障碍有关，也有报道认为与免疫功能障碍有关，但尚未阐明。

(二)发病机制

发病机制不明，过去曾认为与下丘脑及内分泌障碍有关，但Pimenta等(1992)研究证实，本病患者垂体，肾上腺，甲状腺及性腺分泌功能正常，发现病人存在周围性胰岛素抵抗现象，对糖的摄取和氧化正常，对去甲肾上腺素的反应低下，缺乏胰岛素抗脂肪溶解作用，故认为本病可能与代谢障碍有关，可能因异常脂肪堆集影响皮神经而引起局部疼痛，也可因皮神经变性而导致痛觉减退，另有文献认为与免疫功能障碍有关，但尚未阐明。

在肥胖基础上出现特有的疼痛性脂肪结节，根据发病年龄及性别可诊断。

1.结节性发热性非化脓性脂膜炎(nodular febrile nonsuppurative panniculitis) 为慢性病程，反复发作，全身有散在的皮下结节，但无自发疼痛，皮肤颜色正常或呈红色，褐色或紫红色，绝大部分患者有发热，且常伴随皮损同时发生，病理表现主要是皮下脂肪的炎性反应及脂肪变性，坏死等。

2.多发性神经纤维瘤 患者的皮肤常可见许多牛奶咖啡样斑，组织病理学活检证实为神经纤维瘤即可确诊。

3.多发性血管脂肪瘤 表现为触痛明显，很少有自发性疼痛，根据脂肪瘤的组织病理学活检即可明确诊断。

痛性肥胖病西医治疗

目前本病尚无特效疗法，以对症治疗为主，如对疼痛、衰弱及精神症状的治疗。对异常堆集的脂肪可应用吸除方法减轻疼痛，也可针对疼痛行局部利多卡因(lidocaine)注射或静脉滴注，或单纯口服止痛药或美西律(慢心律)。文献报道，用干扰素(干扰素α-2b)治疗合并慢性丙型肝炎的病例，可长期缓解疼痛。

预后

本病呈慢性进展，预后不良。常于后期出现精神症状，并有逐渐发展成痴呆的趋势。

痛性肥胖病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

饮食原则

(1)天天总热量不宜少于1200千卡。应根据个人的具体情况，按营肥胖症养配餐方案计算逐日总热能和蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素的摄取量。

(2)应广泛摄取各种食品，变化愈多愈好，养成不偏食习惯。不要采取禁食某一种食品的减肥方法，例如不吃蔬菜、水果、粮食，只吃肉类的办法。

(3)尽量多吃新鲜水果、蔬菜，因其富含纤维素，既可增加饱腹感，又可防止便秘。

(4)饮食宜平淡。

(5)烹调方法，以蒸、煮、烤、炖等少油法为宜。炒菜用的油，必须按计划中规定的量，因此不宜吃油炸食品及喝肉汤。

(6)增加饮食中纤维素含量，例如多选用糙米、胚芽米、麸皮面包及纤维素多的蔬菜、水果。

(7)用餐采用分食方法较好，以便正确控制份量。

可任意选择的食品：清茶、淡咖啡(不加糖、奶精)、柠檬、泡菜、酸黄瓜、辣椒、胡椒、五香粉、醋。

饮食禁忌

1、忌喝果汁。

2、忌食过咸的食品，如咸菜，泡菜等;

3、禁忌食品：严格限制糖果、酒类、饮料、甜点、罐头制品、蜜饯食品等零食。

生活规律：保持良好的生活习惯，根据年龄不同合理安排自己的睡眠时间，既要满足生理需要，又不能睡眠太多。

保持心情舒畅：良好的情绪能使体内各系统的生理功能保持正常运行，对预防肥胖能起一定作用。

1.血，尿常规检查及脑脊液常规检查多无特异性。

2.血糖，胰岛抗体检查有辅助及鉴别诊断意义。

3.头颅，肢体影像学检查绝大多数是正常结果。

4.自主神经功能检查可能有发汗障碍等。

可出现抑郁，智力减退，精神衰退，或可进展为痴呆。