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动静脉血管瘤
别名:动静脉性血管瘤

动静脉畸形(Arteriovenous malformation, AVM )是一种高流量的脉管畸形,是由于胚胎期脉管系统发育异常而导致动、静脉直接吻合所形成的血管团块,内含不成熟的动脉和静脉,而且血管团块中没有毛细血管,动静脉之间存在不同程度的直接交通。 在血管瘤与脉管畸形中, 动静脉畸形相对少见,仅占 1.5%左右,头颈部为最好发的部位,占所有动静脉畸形的50%,其次是四肢和躯干。

尽管动静脉畸形是先天性疾病,但仅有约 60%是在出生时即被发现,其余在青春期或成年后才逐渐显现。病灶通常随身体发育而呈比例增长,可长期保持稳定,也可在短期内迅速增大,这种情况通常出现在外伤、青春期或孕期体内激素变化及不恰当的治疗,如病灶的次全切除、供血动脉结扎或堵塞之后。 依据1990年ISSVA采纳了Schohinger分期,将动静脉畸形按照疾病进展的严重程度分为4期,I期(静止期):无症状,通常从出生到青春期。病灶不明显,或仅仅表现为葡萄酒色斑或血管瘤消退期的外观,皮温高。II期(扩张期):通常在青春期开始,肿物增大,肤色加深,侵及皮肤和深部结构。触诊可及搏动、震颤,听诊可闻及杂音。III期(破坏期):出现自发性坏死、慢性溃疡、疼痛或出血等症状。IV期(失代偿期):因长期血流动力学异常.并发高排低阻性心功能不全或心力哀竭。

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到院就诊须知
症状解析

本病较常见,好发于中老年,偶亦见于儿童,男性多见,皮损为单发性红或紫色丘疹,大小不等1mm到3cm,平均4~6mm,好发于头或颈部,可发生于皮肤或黏膜,通常无自觉症状,少数患者有痛或痒感。

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病因解析

病变位于真皮上、中部,较局限,无包膜,可见含单层内皮细胞的厚壁及薄壁血管紧密聚集,内皮细胞偶有突起,很可能为静脉,厚壁血管管壁主要是纤维组织,但大都还含有一些平滑肌,多数管腔内有红细胞,偶见血栓,血管口径多变,常有真正的动脉成份存在,常可见炎性浸润。

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诊断解析

根据临床表现,皮损特点,结合组织病理即可诊断本病。

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治疗解析

动静脉血管瘤西医治疗

手术切除。可采用手术或射波刀的方法。

动静脉血管瘤中医治疗

中医在诊断治疗疾病时,采取辨证论治的方法,即将望、闻、问、切四诊收集到的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系,概括、判定为某种性质的“证”,以探求疾病的本质,从而得出结论,并在此基础上确定治疗原则与具体治法。此种中医治疗血管瘤的方法既不同于简单的局部对症治疗,又有别于不分主次、不分阶段、不分性质、一方一药治一病的辨病治疗方法。

药物外用法:

中医外敷法治疗血管瘤主要是通过把中药熬制成水剂或把粉剂调制成膏剂,外敷在血管瘤患处。和中药内服法是一样的道理,对于一些位置比较表浅的血管瘤或皮表的毛细血管瘤,患者要注意避免中药的刺激和一些腐蚀作用引起血管瘤破溃出血,继发感染等情况,反而给患者增加痛苦不说还留下难看的疤痕。

艾灸:

艾灸这种中医治疗血管瘤的方法是一种使用燃烧后的艾条悬灸人体穴位的中医疗法。用于内科、外科、妇科、儿科、五官科疾病。犹其对乳腺炎、前列腺炎、肩周炎、盆腔炎、颈椎病、糖尿病等有特效。艾灸疗法的适应范围十分广泛,在中国古代是主要治疗疾病的手段。用中医的话说,它有温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用。多年前由于医疗水平落后,一部分地区和医生把艾灸用来灼烧血管瘤,以期通过物理的方法去掉血管瘤。而艾灸在施治过程中,烧灼患者血管瘤,容易使血管瘤破溃出血,同时也会在身体上留下施灸的疤痕。可谓是病痛与灸疮带给患者的双重痛苦,所以后来逐渐被取缔。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

不要吃辛辣食物,它会刺激肠胃,增大血管的负担,过咸的食物也是如此。在血管瘤病人中营养不均衡、营养不良是常见的。因此,增进食欲、加强营养对肿瘤病人的康复十分重要。不吃陈旧变质或刺激性的东西,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品

患者宜多吃:高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。

酸、甜、苦、辣、咸五昧,每味都有它的特殊作用。酸能收敛,生津开胃;甜能补益脾胃;苦能泄下、燥湿,少量可开胃;辣也能开胃;咸能通下、软坚。食品基本上都是以上五味,或几味混合在一起,肿瘤康复期病人应选择有一定抗癌成分和有软坚散结作用的食品。

蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素,有一定防癌和抗癌作用。如黄豆、卷心菜、大白菜均合有丰富的微量元素钼,西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、C和B民等,其中空心菜营养最好,它含有多种维生素,超过西红柿数倍。蒜苔、韭黄、菜花、包心菜除含有丰富的维生素外,还含有可增高芳基烃羟基化酶活性的靛基质,可抗御化学致癌物质的致癌作用。

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预防解析

本病无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

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检查解析

组织病理:界限清楚,无包膜,真皮浅层和真皮中部见由厚壁和薄壁血管紧密混合构成,通常以厚壁血管居多,血管衬里为单层内皮细胞,偶见机化和再通的血栓,在大多数肿瘤中可见具有内弹力膜的真正动脉结构。

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并发症解析

1、溃疡。血管瘤的常见并发症有溃疡,其发病率大约为5%,处于快速增殖期或在特殊解剖部位(上唇、上胸部、肛周或会阴部)最易发生。

2、听力障碍。血管瘤的发病会导致患者出现听力障碍,腮腺血管瘤可完全阻塞外耳道并影响听觉,但不会影响患儿发育。

3、视力障碍。视力障碍也是血管瘤的常见并发症,眶周血管瘤阻挡视线,导致费用性弱视。即使视线不受影响,上睑血管瘤也可引起散光。眶周或眶内血管瘤可以引起眼轴破坏、散光、近视,从而导致废用性弱视。废用性弱视是失明的常见原因之一。

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