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停经常见病

闭经是指月经停止至少6个月。闭经可分为两大类:一类是生理性闭经。即妇女因某种生理原因而出现一定时期的月经不来潮,如妊娠期、哺乳期、绝经后等,另一类是病理性闭经,是指因某些病理性原因而使月经不来潮,可由全身性或局部的病变引起。月经稀少也是月经失调的一种表现,与闭经关系密切。月经稀少可分为月经过少与月经稀发两种情况。正常月经周期是由丘脑下部-垂体-卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节,如果任何一个环节发生障碍,就会发生月经失调,有时导致闭经。

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病因

环境因素引起的停经:是一种暂时性的内分泌功能紊乱,一般不超过6个月月经可自然恢复。

垂体性停经:除闭经外还有其他一些症状,如产后大出血引起的席汉氏综合征,除闭经外还伴有阴毛脱落,外阴萎缩等,垂体催乳素瘤引起者除闭经外,还伴有乳房出奶水等。

卵巢性闭经:这类闭经非常多见,如脱纳综合症、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰及各种原因引起的内分泌功能失调所造成的卵巢不排卵等。

检查

子宫功能的检查:

1. 药物性试验。可用孕酮试验,对孕酮无反应,则可作雌激素试验。

2. 诊断性刮宫。

3. 宫腔镜检查。

卵巢功能的检查:

1. 子宫颈粘液结晶检查,涂片上见成排的椭圆体,提示在雌激素水平上已有孕激素的影响。

3. 阴道脱落细胞检查,每周二次阴道涂片,动态间接观察卵巢雌激素水平。

4. 基础体温呈双相型,提示卵巢功能正常,有排卵和有黄体形成。

5. 测定血中雌、孕激素的含量,如果含量低,提示卵巢功能不正常或衰竭。

垂体功能的检查:

1. 蝶鞍摄片,以排除垂体肿瘤。

2. 测定血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及生乳素(PRL )的含量。FSH高于正常值(2.5微克/升)提示垂体功能亢进,卵巢功能低下,LH低于正常值(6单位/升)表示促性腺功能低下,如果FSH、LH含量均低,提示垂体或丘脑下功能低下,PRL含量超过正常值,提示有溢乳闭经综合症。

诊断

应与下面的症状相鉴别诊断:

1.停经过早 停经过早是指妇女由于各种疾病及其他因素造成的闭经过早,停经年龄与正常妇女相比提前。停经过早是卵巢功能早衰的临床表现之一。

正常妇女卵巢功能45~50岁时才开始衰退,如果在40岁以前出现衰退迹象,称为卵巢功能早衰。早衰的原因很多,有免疫因素,细胞遗传学因素及手术、感染等理化因素导致。卵巢功能早衰影响女性生活质量。目前临床上主要通过补充外源性的雌、孕激素来弥补卵巢功能的不足,延缓病理过程。

2.停经并溢乳 闭经是指月经停止至少6个月。闭经可分为两大类:一类是生理性闭经。即妇女因某种生理原因而出现一定时期的月经不来潮,如妊娠期、哺乳期、绝经后等,另一类是病理性闭经,是指因某些病理性原因而使月经不来潮,可由全身性或局部的病变引起。

溢乳是一种非哺乳期间泌出乳液的不正常现象,它可能是一些生理疾病造成的,也可能是因药物或不良刺激所致。因此,当出现这种病症的时候,除了注意乳房卫生外,还应查明原因,并针对性治疗。女性在非产后哺乳期内或停止哺乳一年后的持续性泌乳,表明她患上了溢乳症。如果泌乳的同时还伴有闭经,则称为溢乳闭经症。大多数患者的血清泌乳素超过正常高限(1一25毫克/升)即为高泌乳素血症

 

预防

增强体质,提高健康水平。平时加强体育锻炼,常做保健体操或打太极拳,跳中老年迪斯科舞等。

避免精神刺激,稳定情绪,保持气血通畅。经期要注意保暖,尤以腰部以下为,两足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果。

经期身体抵抗力弱,避免重体力劳动,注意劳逸适度,协调冲任气血。经期不服寒凉药。

加强营养,注意脾胃,在食欲良好的情况下,可多食肉类、禽蛋类、牛奶以及新鲜蔬菜,不食辛辣刺激食品。去除慢性病灶,哺乳不宜过久,谨慎从事人工流产术,正确掌握口服避孕药。肥胖病人应适当限制饮食及水盐摄入。

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