绿脓假单胞菌属感染(pseudomonas aeruginosa)的病原菌绿脓假单胞菌(绿脓杆菌)在一般健康人身上并不引起疾病,但在身体衰弱,机体抵抗力低下,或患其他严重的疾病时可继发感染,甚至可引起败血症而发生生命危险。
皮肤感染可有以下多种类型:
1.坏疽深脓疱病 又称坏疽性臁疮(ecthyma gangrenosum),常见于白血病,严重烧伤,三系细胞减少,癌症晚期或某些严重的消耗性疾病患者,临床特点为成群的水疱,周围绕有紫红色红晕,水疱内容迅速变成出血性,破后形成圆形溃疡,中心有黑色坏死性痂皮,损害主要发生于四肢,臀部,可引起绿脓杆菌败血症,蜂窝织炎,并可见有斑丘疹,斑块和结痂,病情严重者可伴有体温不升,口渴,腹胀,幻觉和晕厥,水疱内可查出革兰阳性杆菌,血培养有绿脓杆菌。
2.绿甲综合征(green nail syndrome) 感染局限于指端,临床特点为指甲剥离,甲剥离区呈淡绿色,如患者接触水,可发生甲沟炎。
3.外耳道炎(external otitis) 绿脓杆菌感染局限于外耳道,约占外耳道炎70%,表现为外耳道化脓。
4.指间感染 感染局限于指,趾间,表现为指,趾间浸渍,浸润为灰白色或绿色,可伴有热带浸渍足综合征(tropical immersion foot syndrome)。
5.绿脓杆菌性毛囊炎(pseudomonas aeruginosa folliculitis) 皮肤上发生毛囊性丘疹,水疱,脓疱,系因在绿脓杆菌污染的水中水浴而患病,又称为浴池毛囊炎,自觉瘙痒,可伴有不同程度的低热,乏力,头痛,肌痛,嗜睡及胃肠道症状,病程约7天左右。
6.绿脓杆菌龟头炎(pseudomomas aeruginosa balanitis) 由寄生在龟头的绿脓杆菌引起,龟头发生深在的糜烂,渗出,自觉疼痛,通常无全身症状。
7.耳部软骨膜炎(perichondritis) 耳部皮肤外伤如手术,耳针等伤及软骨膜感染绿脓杆菌所致,初起严重疼痛,伴有全身发热,局部红肿,加重时可形成脓肿,由于积脓压迫,可导致软骨缺血性坏死,形成耳部畸形。
(一)发病原因
绿脓假单胞菌属为革兰染色阴性需氧菌,存在于土壤,尘埃,水和少数人体肠道中,亦可暂时寄生于皮肤,主要寄生在肛门,生殖器部位,腋窝和外耳道等处。
(二)发病机制
在正常情况下一般不致病,当机体抵抗力低下时可致病,还可引起死亡,典型的菌株产生蓝绿色绿脓菌青素和黄绿色荧光素两种色素,也可产生许多种酶,包括溶血素,抑制网状内皮系统的酶和角蛋白溶解性蛋白酶,绿脓杆菌的生长常伴发葡萄气味(特异的鼠臭气味),是三甲胺所特有的味道。
根据临床皮损特点及组织病理:表皮细胞有液化变性,核固缩,真皮可见毛细血管扩张和水肿,在胶原纤维束之间可见大量细菌侵入,即可诊断。
绿脓假单胞菌属感染西医治疗
(一)治疗
1.应用多黏菌素B或E(polymyxini B.E)、新霉素、庆大霉素等;病情严重者给予支持疗法。
2.保持局部清洁,清除坏死组织,用上述抗生素软膏。
3.绿甲综合征型 除全身治疗外,局部用0.1%多黏菌素B溶液冲洗,1%醋酸液涂擦。
4.龟头炎渗出多时局部用锌铜液湿敷,渗出少时可用敏感的抗生素乳剂。
5.平时避免外伤。
(二)预后
耳软骨膜感染绿脓杆菌,由于积脓压迫,可导致软骨缺血性坏死,形成耳部畸形。
绿脓假单胞菌属感染中医治疗
(1)中药治则:法宜扶正祛邪,以八珍汤及解毒清热汤加减。
(2)局部治疗:可用中药京红粉扑撒,上敷化毒散软膏。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
暂无可参考资料。
平时避免外伤。
组织病理:表皮细胞有液化变性,核固缩,真皮可见毛细血管扩张和水肿,在胶原纤维束之间可见大量细菌侵入,水疱为表皮内或表皮下水疱,疱内亦有细菌,中性粒细胞和单核细胞,表皮下水疱有时为出血性。
绿甲综合征,如患者接触水,可发生甲沟炎,耳软骨膜感染绿脓杆菌所致,加重时可形成脓肿,由于积脓压迫,可导致软骨缺血性坏死,形成耳部畸形。