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体癣常见病

体癣(tinea corporis)是皮肤癣菌引起的除手,足、会阴和股部以外光滑皮肤上的浅部真菌感染。中医所谓圆癣,金钱癣和笔管癣等类似本病范畴。如《诸病源候论》:“圆癣之状,作圆文隐起,四畔赤,亦痒痛是也,其里亦生虫”,又如癣候记载:“癣病之状,皮肉隐胗如钱文,渐渐增长,或圆或斜,痒痛有匡郭,如里生虫,搔之有汁”。中医认为体癣为风湿邪气,客于腠理,或因接触不洁之物而发病。

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到院就诊须知
  • 挂什么科:
    皮肤性病科 皮肤科
  • 需做检查:
    直接涂片检查  真菌检查  免疫病理检查  细胞组织化学染色  皮损
  • 治疗方法:
    药物治疗  支持治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    7-14天
  • 治愈率:
    70%
  • 患病比例:
    0.03%
  • 好发人群:
    无特定人群
  • 相关症状:
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症状解析

由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角质层,所以只在局部引起轻度的炎症反应,初起为红丘疹或小水疱,继之形成鳞屑,再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害,边缘常可见丘疹,水疱,表面一般无渗液,边缘具有活动性,不断扩展,中央则趋于消退,因而有圆癣或钱癣之称,有的环形皮损内还可以再出现环形的丘疹,水疱,鳞屑,继而呈同心环形损害,伴有不同程度的瘙痒。

皮损随病菌不同而存在差异,红色毛癣菌所致的体癣病程常较迁延而泛发,多见于腰腹,臀部和躯干,可有瘙痒,愈后常留有色素沉着,由须癣毛癣菌引起的体癣好侵犯面颊及四肢暴露部位,呈环形或不规则形,局部炎症较显著,瘙痒明显,可并发细菌感染,絮状表皮癣菌所致的体癣多见于腰臀部,形状不规则,局部炎症较轻,鳞屑薄而少,瘙痒不明显,犬小孢子菌和石膏样小孢子菌引起的体癣则多见于面,颈和上肢,常与头癣并发,可能是由于患者搔抓头皮或梳头将病菌传播到以上部位而引起感染,紫色毛癣菌形成的体癣损害范围往往较小(多不超过5分币大),数目常为多个,常呈淡红色丘疹,然后向周围扩大成圆形,边缘丘疹和小水疱较多。

在临床上体癣存在多种亚型。

 

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病因解析
病菌因素(60%):

本病在我国主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌等所引起。

其他原因(20%):

更可由患者原有的手癣、足癣、股癣、甲癣、头癣等蔓延而来。发病与机体抵抗力密切相关。糖尿病、消耗病等患者较易患体癣。

生活因素(10%):

发病可由于患者直接接触或间接接触患者污染的澡盆、浴巾等引起。

 

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诊断解析

主要根据临床表现来确定,必要时可以从病灶边缘刮取皮屑作直接镜检,查到真菌菌丝或孢子后即可确诊。

鉴别诊断

1.玫瑰糠疹:易与体癣混淆,但颈部以上不发病,皮损呈椭圆形,有边缘鳞屑,炎症较显著,皮疹长轴与皮纹一致,常先出现母斑,真菌检查阴性。

2.脂溢性皮炎:好发于多脂区,损害呈亚急性炎症,表面有油腻性碎小鳞屑,瘙痒剧烈,真菌检查阴性。

3.寻常性银屑病:皮疹有时呈环形,但基底为淡红色浸润,上覆多层银白色鳞屑,剥除后有点状出血,好发于四肢伸侧及关节面,真菌检查阴性。

此外,还需与慢性湿疹,神经性皮炎,单纯糠疹等鉴别。

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治疗解析

体癣西医治疗

(一)治疗(以下资料仅供参考,详细请询问医生。)  

治疗主要以局部外用药为主。糖尿病并发体癣患者须同时控制血糖,每天外用药物的次数可以适当增加,其他疾病患者及长期使用皮质类固醇激素者则应全面权衡。   

1.局部治疗:

(1)酸类药物,如水杨酸、苯甲酸、十一烯酸和3%过氧乙酸等,对皮肤薄嫩处应慎用。   

(2)抗真菌药,如1%~3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑霜、1%~2%酮康唑霜、1%联苯苄唑霜、0.5%阿莫洛芬乳膏和1%特比奈芬霜,亦可用5%~10%硫磺乳剂,每天1~2次,坚持治疗2~4周,可获痊愈,此类药物的刺激作用较小。   

2.系统治疗:泛发性体癣可采用全身治疗,如特比奈芬口服250mg/d,共2周;氟康唑口服每周1次,每次150mg,共3周;伊曲康唑口服100mg/d,共15天,或200mg/d,共7天。   

3.中医药治疗:土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、50%酒精240ml,浸泡3天,或羊蹄根(土大黄)60g、50%酒精240ml,浸泡3天,过滤取液外擦,每天1~2次。   

(二)预后   

犬小孢子菌和石膏样小孢子菌引起的体癣则多见于面、颈和上肢,常与头癣并发,可能是由于患者搔抓头皮或梳头将病菌传播到以上部位而引起感染。

体癣中医治疗

 

中医认为体癣是由于体表皮肤卫生失理,湿热、虫、毒外侵皮肤所致,故治宜清热燥湿、杀虫止痒。金苦参白花蛇爽肤洗液采用金银花、苦参、白花蛇、紫花地丁等成分组成清热利湿、杀虫止痒,抗菌、抑菌,解毒等功效,能从根本上消除手足癣,还可抑制癣真菌的再生。

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饮食保健

(一)起居调养法

对患者原有的手足癣、股癣、甲癣、头癣等积极治疗。要避免和其他患者包括有癣病的动物如猫、狗等密切接触。避免接触患者的浴盆与毛巾。

(二)药物调养法

主要以外用药为主。土、槿皮酊可外用。另外可用大黄20克,苦参30克,土槿皮10克,茵陈12克,黄连6克,煎水浸泡浴身,1日2次,每次浸浴15分钟。(以上资料仅供参考,详细请询问医生。)

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预防解析

一、积极根治手,足,甲,股癣,儿童则更应注意头癣的防治,并且避免接触猫,狗等动物,患畜也应积极治疗,对慢性泛发性成人体癣,应进行全身系统检查,以排除免疫和内分泌系统疾患。

二、保持衣服卫生。体癣患者要注意经常换洗内衣裤,而且被子也需要经常换洗,注意保持私密的卫生。

三、在治疗体癣的时候要同时治疗股癣、足癣或手癣,以防自身反复感染。

四、尽量保持身体干燥,适宜穿宽松贴身的内裤,还要尽量减少出汗次数。减少出汗,促进股根部蒸发作用。

五、洁身自好,不随便与人发生性关系,他人的内衣、内裤和洗浴用品也不要随便用。

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检查解析

直接镜检,查到真菌菌丝或孢子后即可确诊。

组织病理:常用PAS染色,表皮角质层可找到菌丝和孢子,菌丝多与角质层平行生长,有肉芽肿损害时,则可在毛囊和真皮上部找到菌丝,表皮可有角化不全,角化过度,棘层增厚,真皮乳头层水肿,血管周围炎性细胞浸润,有时可见角质层下或表皮内水疱形成。

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并发症解析

可并发细菌感染,犬小孢子菌和石膏样小孢子菌引起的体癣则多见于面,颈和上肢,常与头癣并发,可能是由于患者搔抓头皮或梳头将病菌传播到以上部位而引起感染。

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