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肝炎后综合征常见病
别名:肝炎后遗症

肝炎后综合症(Post-Hepatitis Syndrome),系由病毒性肝炎愈合后所出现的以植物神经紊乱为特点的综合病症,也称恢复期肝炎综合征(Convalescent Hepatitis Syndrome)。患急性病毒性肝炎后,经处理大多数在几个月内痊愈,消化道症状消失,肝脏大小及肝功能恢复正常,但有少数病人仍持续性出现周身乏力,头晕头胀,胸闷心慌,失眠多梦,易疲劳出汗以及食欲不振,上腹部或右季肋部隐痛不适等表现,并与情绪状态有关,时轻时重,可持续数月到数年,此时行肝活检病理检查无异常发现。

 

 

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症状解析

患急性病毒性肝炎后,经处理大多数在几个月内痊愈,消化道症状消失,肝脏大小及肝功能恢复正常,但有少数病人仍持续性出现周身乏力,头晕头胀,胸闷心慌,失眠多梦,易疲劳出汗以及食欲不振,上腹部或右季肋部隐痛不适等表现,并与情绪状态有关,时轻时重,可持续数月到数年,此时行肝活检病理检查无异常发现。

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病因解析

本病系由急性病毒性肝炎演变而来,目前甲,乙,丙,丁,戊5种肝炎均可引起,但以甲,乙,丙3型为常见,它的发生常与患者的神经类型有关,敏感,易激动,多虑性格者多见,可经解释,心理治疗后症状减轻或消失,故认为肝炎后综合征的发生与肝炎愈合后植物神经紊乱有关。

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诊断解析

患急性病毒性肝炎后,经处理大多数在几个月内痊愈,消化道症状消失,肝脏大小及肝功能恢复正常,但有少数病人仍持续性出现周身乏力,头晕头胀,胸闷心慌,失眠多梦,易疲劳出汗以及食欲不振,上腹部或右季肋部隐痛不适等表现,并与情绪状态有关,时轻时重,可持续数月到数年。此时行肝活检病理检查无异常发现。

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治疗解析

肝炎后综合征西医治疗

由于肝炎后综合症是肝炎后所出现的功能性改变,其治疗主要为对症处理。包括心理调节,适当加强体力活动,可选用B族维生素,维生素C,谷维素,刺五加,逍遥丸等药物。也可小量应用对肝脏无损害的镇静药物。

肝炎后综合征中医治疗

辨证论治

1、热毒炽盛证

【主证】黄疸急起,迅速加深,呕呕吐频繁,脘腹胀满,疼痛拒按,大便秘结,小便短少,烦躁不安,舌质红,苔黄糙,脉弦数或洪大

【治法】清热解毒,泻火退黄

【方药】茵陈蒿汤和黄连解毒汤加减

2、热毒内陷证

【主证】起病急骤,变化迅速,身黄如金,高热尿闭,衄血、皮下斑疹,或躁动不安,甚则狂乱,抽搐,或精神恍惚,甚则神昏谵语,舌红绛,舌苔秽浊,脉弦细而数

【治法】清热解毒,凉血救阴

【方药】犀角散加减。犀角、石决明、生地、茵陈、连翘、板蓝根、钩藤大黄丹皮、黄连、山栀子。并用安宫牛黄丸清心开闭醒神,醒脑静、清开灵亦可选用

3、湿浊蒙窍证

【主证】黄疸深重,但颜色不如热盛者鲜亮,神志昏蒙,时清时昧,恶心呕吐,腹部鼓胀,身热不扬,喉中痰鸣,尿黄而少,甚至无尿,舌质暗红,舌苔白腻或淡黄垢浊,脉濡滑

【治法】化湿泻热,泄浊开窍

【方药】菖蒲郁金汤加减。茵陈、石菖蒲、郁金藿香、白蔻、另服至宝丹1粒。或服玉枢丹。如腹胀尿少,加车前草、通草、马鞭草。如黄疸日久不退,加丹参、赤芍、泽兰

(仅供参考,详细请询问医生)

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饮食保健

一、低脂肪:在肾病综合症的饮食中要注意选择低脂肪食物,因为患者会有高脂血症,血液粘稠度较高,可能会引起动脉硬化和肾小球损伤、硬化等。所以患者应控制脂肪的摄入量,同时注意饮食以清淡为主,不可食用过油腻的食物。

二、高蛋白质:由于肾病综合症患者有低蛋白血症,而且大量的血浆蛋白从尿中排出,使机体的蛋白含量降低,处于蛋白质营养失衡的状态,所以在肾病综合症的饮食中应注意蛋白质的补给。

三、微量元素:由于患者的肾小球基底膜的通透性增加,尿液中除了丢失大量的蛋白质外,还丢失了蛋白结合的一些微量元素,因此患者应注意适当补充一些微量元素。一般可通过进食蔬菜、水果、杂粮等予以补充。

四、水钠的摄入:由于患者有高度水肿情况,所以必须限制水的入量,同时在水肿时,应注意精神低盐饮食以免加重水肿。当患者病情好转后可给予正常的饮食,但仍需注意饮食要以清淡为宜,这也是在肾病综合症的饮食中应注意的。

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预防解析

注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

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检查解析

(一)肝功能检查:基本正常

(二)影像学检查:肝脏超声、CT或MRI检查基本正常。

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并发症解析

1、感染性并发症:有肝脓疡、膈下脓肿和切口感染等。彻底清除失去活力的肝组织和污染物,妥善止血,并安置可靠有效的引流是预防感染的有效措施。一旦脓肿形成,应及时引流。

2、肝创面胆漏:可致胆汁性腹膜炎或局限性腹腔脓肿,也是一种较严重的并发症。预防胆漏的方法是手术时细心结扎或缝扎断裂的大小胆管并安置引流管。发生胆漏后,在胆总管安置“T”形管引流,可降低胆道内压力促进愈合。

3、继发性出血:多因创面处理不当,留有死腔或坏死组织而继发感染,使血管溃破或结扎线脱落而再出血。出血量大时,需再次手术止血,并改善引流。

4、急性肝肾肺功能障碍:是极为严重而又难处理的并发症,预后不佳。多继发于严重复合性肝损伤、大量失血后长时间休克、阻断向肝血流时间过长、严重腹腔感染等。因此,及时纠正休克,注意阻断向肝血流时间,正确处理肝创面,安置有效的腹腔引流,预防感染是防止这种多器官衰竭的重要措施,也是目前对多器官衰竭最好的治疗。

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