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发芽马铃薯中毒常见病
别名:马铃薯中毒

马铃薯(Solanum tuberosum)俗称土豆或洋山芋,属茄科,未成熟或发芽的块根含有毒物质:龙葵碱,毒茄碱等。致毒成分为茄碱(C45H73O15N),又称马铃薯毒素,是一种弱碱性的甙生物碱,又名龙葵甙,可溶于水,遇醋酸极易分解,高热,煮透亦能解毒。龙葵素具有腐蚀性、溶血性,并对运动中枢及呼吸中枢有麻痹作用。每100g马铃薯含龙葵甙仅5~10mg;未成熟、青紫皮的马铃薯或发芽马铃薯含龙葵甙增至25~60mg,甚至高达430mg。所以大量食用未成熟或发芽马铃薯可引起急性中毒。急性中毒后先有胃肠道症状,轻者可自愈,重者可发生电解质紊乱,严重中毒病初兴奋不安,后期可有昏迷及抽搐,最终可因呼吸中枢麻痹而导致死亡。

 

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院前疾病咨询
到院就诊须知
症状解析

急性发芽马铃薯中毒一般在食后数十分钟至数小时发病,先有咽喉及口内刺痒或灼热感,继有恶心,呕吐,腹痛,腹泻等症状,轻者1~2天自愈;重者因剧烈呕吐而有失水及电解质紊乱,血压下降;严重中毒患者有昏迷及抽搐,最后因呼吸中枢麻痹而导致死亡,发现中毒后应立即用1∶5000高锰酸钾或0.5%鞣酸或浓茶洗胃,补充液体纠正失水,呼吸困难时积极给氧和应用适量呼吸兴奋剂,呼吸中枢麻痹用人工呼吸机,未成熟青紫皮和发芽马铃薯不可食用,少许发芽马铃薯应深挖去发芽部分,并浸泡半小时以上,弃去浸泡水,再加水煮透,倒去汤汁才可食用,在煮马铃薯时可加些米醋,因其毒汁遇醋酸可分解,变为无毒。

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病因解析
饮食因素(45%):

当马铃薯贮藏不当,至马铃薯发芽或部分变绿时,其中的龙葵碱大量增加,烹调时又未能去除或破坏掉龙葵碱,食后发生中毒,尤其是春末夏初季节多发。

龙葵碱中毒(27%):

发芽马铃薯中龙葵碱是其毒性成分,马铃薯正常情况下含龙葵碱较少,在贮藏过程中逐渐增加,但马铃薯发芽后,其幼芽和芽眼部分的龙葵碱含量激增,人食人后可引起中毒,龙葵碱对胃肠道粘膜有较强的刺激作用,对呼吸中枢有麻痹作用,并能引起脑水肿,充血,此外,对红细胞有溶血作用。

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诊断解析

1.食用发芽马铃薯史。

2.临床表现及体征。

3.实验室检查:将剩余的马铃薯切开,在芽的附近加浓硝酸或浓硫酸,如呈玫瑰红色即证明有龙葵碱存在。

4.应与细菌性食物中毒相鉴别:有不洁饮食摄入史,往往有同席多人集体发病的流行病学特点,急性呕吐与腹泻是主要的临床表现。便培养可找到致病菌。

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治疗解析

发芽马铃薯中毒西医治疗

1、早期应先行洗胃、催吐、导泻,洗胃液可采用1%~2%鞣酸溶液或茶水以沉淀龙葵素,减轻中毒,或服用蛋清、活性炭。

2、饮用绿豆汤或食醋,加速龙葵素分解。

3、反复出现剧烈吐泻者可给予阿托品注射,并注意补充水分,喝些糖水、淡盐水。

4、口唇青紫者,可用l%亚甲蓝,按每千克体重1~2毫克加于5%葡萄糖液200毫升中静滴。

5、对症处理:血压下降者可予升压药,呼吸循环衰竭时可应用兴奋剂,并做人工呼吸、吸氧等。紧急对症处理后,应立即送医院救治。

发芽马铃薯中毒中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

日常保健

 注意适当休息,防寒保暖,避免烟酒,低盐饮食。

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预防解析

日常预防

马铃薯应低温贮藏,避免阳光照射,防止生芽,不吃生芽过多,黑绿色皮的马铃薯,生芽较少的马铃薯应彻底挖去芽的芽眼,并将芽眼周围的皮削掉一部分,这种马铃薯不易炒吃,应煮,炖,红烧吃,烹调时加醋,可加速破坏龙葵碱。

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检查解析

1、先做紧急洗胃处理,待病情稳定后再做常规检查。

2、采集标本,如排泄物、呕吐物、粪便剩余食物、用具等。一般未检出致病菌。可检测出龙葵素。

3、粪便检查:无白细胞或脓细胞,可有少量红细胞。

4、水电解质检查:主要包括水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、镁代谢紊乱和钙磷代谢紊乱。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时,常伴有高钾血症;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时,常有低钾和低氯血症。

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并发症解析

可并发中枢麻痹及呼吸衰竭。

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