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慢性干燥性鼻炎常见病
别名:chronicrhinitissicca

慢性干燥性鼻炎一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致,如长期粉尘的机械性刺激,空气过热、过干的影响等。本病是一种常见的职业性慢性鼻炎。患者常有鼻内发干,鼻腔分泌物减少,发痒、灼热感,常诱使患者挖鼻,引起少量鼻出血,嗅觉一般不减退。

当鼻炎未能得到及时治疗,影响嗅觉粘膜时,就会出现嗅觉障碍,导致闻不着香臭等气味, 当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗,炎症就会扩散至邻近器官,组织,而并发如额骨骨髓炎,眶骨壁骨炎及骨膜炎,眶壁骨膜下脓肿,眶内蜂窝织炎,球后视神经炎,硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿,化脓性脑膜炎,脑脓肿,海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。

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到院就诊须知
症状解析

干燥性鼻炎的症状有很多种,例如:

1.前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色,表面干燥无光,鼻道有丝状分泌物,这是干燥性鼻炎的症状表现。

2.鼻内发干,鼻腔分泌物减少,发痒、灼热感也是干燥性鼻炎的症状表现,常诱使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅觉一般不减退。

3.鼻中隔前下区粘膜常糜烂,可有小片薄痂附着,去之常出血,鼻甲无萎缩,应与萎缩性鼻炎作鉴别。

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病因解析
理化因素(35%):

一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致,如长期粉尘的机械性刺激,空气过热、过干的影响等。

缺乏维生素(30%):

另外机体内缺乏维生素,如维生素A和维生素B,以及吸烟、酗酒、营养不良、贫血及其他全身慢性疾病。也可导致本病。上述因素均可使鼻黏膜杯状细胞减少或消失致鼻黏膜干燥,但鼻黏膜和鼻甲骨均无萎缩,鼻分泌物也无臭味。

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诊断解析

诊断

根据病因症状和相关检查即可诊断。

鉴别诊断

应与萎缩性鼻炎,过敏性鼻炎等作鉴别。

1.萎缩性鼻炎:是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症,其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严重而伴有典型恶臭者,称臭鼻症。

2.过敏性鼻炎:变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎,一般又称过敏性鼻炎,是发生在鼻粘膜的变态反应,也是呼吸道变态反应常见的表现形式,有时和支气管哮喘同时存在。

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治疗解析

慢性干燥性鼻炎西医治疗

(一)去除病因。降尘、降温、通风等改善环境条件,加强个人保护,如戴口罩、冲洗鼻腔等措施。

(二)局部可用油剂滴鼻药液,如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏。应注意勿用血管收缩剂。

(三)内服鱼肝油丸,2丸,每日3次;维生素B2,10mg,每日3次(仅供参考,详细请询问医生)。

慢性干燥性鼻炎中医治疗

1、燥邪伤鼻症

【主症】鼻内干燥、灼热、异物感,有时鼻涕带血。鼻粘膜干燥,下鼻甲前端常有少许结痂,鼻中隔前下方干红,或有咽痒干咳,口干欲饮。舌质偏红少苔,脉细略数。

【治法】清燥宣肺,养阴生津。

【方药】清燥救肺汤(《医门法律》霜桑叶、石膏、芝麻仁、人参、甘草、枇杷叶、阿胶、麦冬、杏仁)加减,方中人参改为沙参、鼻衄者加元参、白茅根、炒蒲黄,大便干者加郁李仁、火麻仁。

2、阴虚鼻窍失濡证

【主症】鼻内干燥、刺痒。灼热感,时有少量衄血,鼻粘膜干燥,鼻中隔干红,有少许结痂,口燥咽干,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。

【方药】百合固金汤(《医方集解》百合、生地、熟地、麦冬、当归、白芍、川贝母、玄参、桔梗、甘草)。

3、气虚鼻窍失养证

【主症】鼻内干燥感、异物感、灼热感、鼻涕带血、鼻粘膜色淡少津,鼻中隔前方干燥、糜烂、结痂。倦怠乏力、面色无华、纳差、舌质淡、脉弱无力。

【治法】健脾益气、升清润燥。

【方药】补中益气汤(《脾胃论》黄芪、人参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、甘草)加沙参、麦冬、百合等。

4、脾胃郁热证

【主症】鼻内干燥、鼻息气热。多见鼻衄、鼻粘膜干红,鼻中隔前下方有少量结痂、糜烂,咽干欲饮、大便干、小便黄、舌质红、苔黄而干、脉滑数。

【治法】清解肺胃、生津润燥。

【方药】加味升葛汤(《医学见能》升麻、葛根、白芍、甘草、连翘、银花、天花粉、白芷、杏仁、枳壳、生地、黄芩、芒硝)。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

多以清淡食物为主,注意饮食规律。平时多补充一些维生素a、b2、c,有助于鼻黏膜上皮的恢复。因为维生素b2能增强细胞功能,促进鼻黏膜纤毛的运动。维生素c对毛细血管壁有保护作用。另外应戒除烟酒,饮食中忌食辛辣、燥热之物,多吃些蔬菜、水果,保持大便通畅。注意多喝水,适量运动,避免接触过敏性物质,少吃海鲜、虾蟹等容易导致过敏的食物。

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预防解析

1、患者应改善生活环境和工作环境,避免长期吸入干燥,多灰尘及刺激性气体。

2、平衡饮食,纠正营养不良,戒除嗜烟酒等不良习惯。

3、定期滴,涂有营养及润泽鼻腔的制剂,避免使用强烈收缩血管的制剂。

4、少吃辛辣,煎炸等刺激性食物。

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检查解析

1.鼻中隔检查:检查有无糜烂、出血、偏曲、穿孔。

2.前鼻镜检查:是经鼻前孔观察鼻腔的方法,借额镜反射的光线,窥视鼻腔各壁粘膜的色泽,中、下鼻甲的大小,鼻中隔的形态,鼻腔内分泌物及有无肿物或异物,从而达到诊断疾病的目的。正常鼻粘膜呈淡红色,表面光滑湿润,如以卷棉子轻触下鼻甲,可觉粘膜柔软而有弹性,各鼻道均无分泌物积聚。

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并发症解析

当鼻炎未能得到及时治疗,影响嗅觉粘膜时,就会出现嗅觉障碍,导致闻不着香臭等气味, 当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗,炎症就会扩散至邻近器官,组织,而并发如额骨骨髓炎,眶骨壁骨炎及骨膜炎,眶壁骨膜下脓肿,眶内蜂窝织炎,球后视神经炎,硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿,化脓性脑膜炎,脑脓肿,海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。

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