针头至米粟大的圆形小丘疹往往发生于躯干及四肢，以肩部，腰部及臀部为最多，初起丘疹播散，以后逐渐聚集成椭圆形，圆形或环形，丘疹常常出现在毛囊口处，顶端略尖或扁平，有角质小棘，常有少许糠状鳞屑，丘疹为正常皮色或淡红色，部分病人丘疹的顶端有很小的脓疱，无任何自觉症状，有些病人轻度瘙痒。

本病经过缓慢，数月或数年之后，丘疹自然消失，消退后不留任何痕迹或留有暂时性色素沉着，但本病可以再发。

被认为是结核疹的一种，多发生于儿童及青年，患者常有淋巴结，骨，关节及其他皮肤结核病，结核菌素试验阳性，但在皮疹中常查不到结核杆菌，对结核菌素有高度反应的人注射结核菌素会发生本病。

近年schuhmachers报告本病与泛发性丘疹型环状肉芽肿相似。

根据对称分布于躯干部的苔癣样丘疹，无自觉症状，结合以往有结核病史及病理学改变，一般诊断不难。

鉴别诊断：

1.维生素A缺乏病 毛囊角化的小丘疹，中央有角质栓，多发生于四肢伸侧，多伴有夜盲及角膜软化等症状。

2.小棘苔癣 毛囊性角化的小丘疹密集成片地发生于颈部及臀部，无任何自觉症状。

3.光泽苔癣 损害为小米粒大小的圆形扁平丘疹，正常皮色，各自独立而不聚合，表面光滑并有闪烁的光泽，多半发生于腹部及臀部，无自觉症状。

4.丘疹状湿疹 为红色丘疹，常与水疱，红斑同时存在，急性发作，剧烈瘙痒。

结核性苔藓西医治疗

本病的治疗主要分为两个部分，一个是对症治疗，其次就是针对结核病进行治疗，抗结核治疗的原则需要遵循，早期、全程、适量、规律、联合用药等方针。目前对于肺结核的药物可以选择链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，全身用药主要保护肝功能。对于局部有破溃的，可以选择百多邦软膏。

结核性苔藓中医治疗

(一)内治

【治法】健脾化痰，活血软坚。

【方药】党参、茯苓、白术、红花、伸筋草、鸡血藤木、夏枯草、土贝母。水煎服，日1剂。若骨蒸潮热、手足心热，加龟板、鳖甲、地骨皮等。

(二)其它疗法：

禁用剧烈刺激性药物。

鞭蓉膏，蛋黄油，甘草油可选用。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）

1.忌辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、酒类、生葱姜蒜等。

2.忌发物，如牛羊肉、香菜、香椿等。发物可延缓溃疡面的愈合时间。

3.戒烟，发病期间如果吸烟，可影响溃疡面的愈合。

4.宜多食新鲜蔬菜，水果，注意加强营养，多吃点高蛋白的食物，如蛋类、牛奶、豆浆等

病人要注意一般健康及营养，定期体检胸片发现肺结核，寻找结核性病灶并作适当抗结核治疗。

血常规，肝功能，肾功能，血沉等。

胸片，胸部CT发现肺部病灶。

结核菌素试验和结核杆菌干扰素释放试验阳性提示结核杆菌感染。

病理活检：真皮上部毛囊附近结核样浸润，主要为上皮样细胞群，周围有或无淋巴细胞，偶见巨噬细胞，无干酪样坏死，毛囊上皮细胞变性，因角化过度，毛囊口可见角栓形成。

病人常有淋巴结、骨、关节结核或其它皮肤结核史;损害往往对称性地分布于躯干或四肢伸侧，尤以肩部、腰部、臀部较为多见。无任何自觉症状，偶有轻微瘙痒。本病经过慢性，可达数月或数年之久，丘疹可自然消退。消退后不留痕迹或留一时性的色素沉着。但本病可以再发。少数患者可伴有疱疹性结膜炎。