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光泽苔藓

光泽苔藓(lichen nitidus)为一种原因未明的慢性皮肤病,临床特点为帽针头大小具有光泽的小丘疹,多数聚集,但不融合,好发于阴茎,腹股沟及下腹部等处。本病好发于中年男性,有报告发生于儿童者不在少数,组织学有特征性,预后良好。

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症状解析

损害为直径1~2mm大小,微高出皮面的扁平,坚实丘疹,呈圆形或多角形,正常皮色或淡红,黄褐色,表面有光泽,多数聚集,但不融合,大小始终不变,周围无炎症,有时表面有细薄鳞屑,或轻度摩擦皮损,可见少量鳞屑,玻片压视,显示乳白色小点,皮损有时可呈环状排列,少数病例呈泛发型或融合型,后者皮损呈红黄或棕黄色斑块,被覆细小鳞屑,周围可见少数散在皮疹,若外伤或搔抓,可出现同形反应,好发于阴茎,包皮,龟头,阴囊,亦可见于下腹,乳房,腹壁,臀部及膝肘伸侧,一般不见于颜面及头皮,融合型者主要见于四肢及皮肤皱褶部,如颈围,妇女乳房下部,发生于下肢者,有时可呈紫癜状,类似进行性色素性紫癜性皮病,掌跖很少受累,掌跖光泽苔藓的报道少见,表现为掌跖的对称性过度角化性红斑,裂隙和砂纸样的损害,偶见黏膜损害,呈细小灰白色扁平丘疹或斑块,指(趾)甲亦可受累,出现纵嵴,肥厚,脆裂等,但比较少见,经过中可并发扁平苔藓,一般无自觉症状,偶有痒感,有的甚至是剧烈瘙痒,无全身症状,病程由急性开始,经过徐缓,逐渐增多,可自行消退,但易复发。

 

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病因解析

(一)发病原因

病因尚未明确,以往认为与结核有关,有学者根据某些光泽苔藓与扁平苔藓同时存在,部分扁平苔藓的散在性小丘疹与光泽苔藓的丘疹不易区分,认为光泽苔藓是扁平苔藓的一个变异,但根据两者的临床和皮肤免疫病理不同及组织学有各自的特点,它们仍应为独立的疾病,另有人认为本病是一种由变应原或感染引起的反应,也有人认为是独立的炎性肉芽肿,但均未确证。

(二)发病机制

发病机制不清楚,有人认为本病是一种由变应原或感染引起的反应,也有人认为是独立的炎性肉芽肿。

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诊断解析

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

鉴别诊断

1.扁平苔藓:两者常合并发生,临床表现有相似之处,鉴别点见表1。

2.结核性苔藓:主要发于躯干,为圆锥形小丘疹,多与毛囊一致,簇集成片,体内常可查见结核灶,组织病理象有结核样灶状浸润,但无毛细血管扩张,基底层无变化。

3.毛发苔藓:多发生于四肢伸侧,丘疹与毛囊一致,表面有角化鳞屑,其下常有卷曲毳毛。

 

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治疗解析

光泽苔藓西医治疗

去除可能诱发因素,避免局部刺激。  

本病有自愈倾向,一般无需治疗。可酌情服用维生素A、D,或试用异烟肼,或注射铋剂,亦可促其早期消退。局部外用皮质类固醇霜,或间苯二酚(雷琐辛)软膏、5%水杨酸软膏有帮助。对少数孤立损害或时久不退者,可考虑电灼、冷冻。可服除湿丸及散结灵。  

预后  

预后良好。病程由急性开始,经过徐缓,逐渐增多,可自行消退,但易复发。

光泽苔藓中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。 以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

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饮食保健

食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)   

百合蜜枣汤  

用料:猪肺1个、百合4钱、蜜枣6粒、光杏仁5钱  

制法:

(1)将猪肺用水洗净,沥干后切成小块。  

(2)煲内盛适量清水,猪肺和药材一起放入,煮约4小时,调味即可饮用。  

饮食原则 

饮食宜清淡。  

1、不吃辛辣刺激性食物。  

2、不饮酒。

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预防解析

去除可能诱发因素,避免局部刺激。

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检查解析

组织病理:有特征性,真皮乳头有以淋巴细胞,组织细胞为主的灶状浸润,可见少量成纤维细胞,嗜色素细胞,上皮样细胞,偶见朗汉斯巨细胞,无干酪样坏死,界限清楚,其两侧表皮突向下延伸,包绕着浸润细胞呈抱球状,在浸润灶内,胶原纤维破坏,弹力纤维消失,可有毛细血管扩张,血管壁可增厚,有时血管可闭塞,灶性浸润顶部表皮变薄,基底层液化或消失。

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并发症解析

本病属于肉芽肿性病变,临床上可因淋巴管堵塞发生外生殖器如阴唇、阴蒂、阴茎、阴囊等呈假性象皮病,亦可因瘢痕及粘连引起尿道、阴道、肛门等处狭窄,亦可癌变及引起外生殖器残毁。由于瘢痕形成,可导致淋巴管阻塞,引起阴茎、阴囊和女阴等处的象皮肿。也可因瘢痕形成及组织粘连,引起尿道、阴道、直肠或肛门等狭窄。

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