噪声性耳聋是因长期接受噪声刺激所引起的缓慢、进行性的听力损失。早期表现为听觉疲劳,听敏度下降,离开噪声环境后可以逐渐恢复,称为暂时性阈移,久之听力损失成为永久性不可恢复,称永久性阈移。噪声除对听觉损伤外,对多系统均可造成损害,可引起头痛、头昏、失眠、烦躁、高血压、心率增快、胃肠功能紊乱、对妇女的月经妊娠等都可以产生影响。
噪声性耳聋的主要症状为耳鸣及进行性听力损失,耳鸣早期即可出现,常出现在耳聋之前,早期听力损失为暂时性,脱离噪声环境听力可恢复,随病情进展发展为不可逆性听力下降,听力图表现早期听力损失发生于高频区,表现为在4,000Hz处V型下降,语言频率可以正常,不会影响语言交流,随病变进展终致所有频率都下降,此时感到听力障碍,严重者可全聋。
1.早期出现耳鸣,常出现在耳聋之前,多为高调蝉鸣样。
2.听力下降,为缓慢进行的神经性耳聋。 早期听力损失为暂时性阈移,离开噪声环境后,听力可以恢复,随病程进展,听力损失成为永久性,离开噪声环境也不能恢复。听力图上,早期听力损失发生在4,000Hz处, 语言频率可以正常,对普通说话声无明显影响,仅在听力计检查中发现,以后听力损害逐渐 累及所有频率, 此时感到听力障碍,严重者可全聋。
3.全身反应
可能出现头痛,头昏,失眠,乏力,记忆力减退,反应迟钝,心情抑郁,心悸,血压升高,恶心,食欲减退,消化不良等。
噪声超过85~90dB强度时,即对耳蜗造成损害,至于损害程度,与下列因素有关:
个体易感性(25%):
年高体弱者,曾经患过感音性神经性耳聋者,易受噪声损伤,而患中耳疾病者的影响如何,尚有分歧意见,有认为鼓膜穿孔听骨链中断者,噪声损害相对较轻。
噪声强度(20%):
噪声性耳聋的发病频率随噪声强度的增加而增加。可能出现头痛,头昏,失眠,乏力,记忆力减退,反应迟钝,心情抑郁,心悸,血压升高,恶心,食欲减退,消化不良等。
接触时间(25%):
持续接触比间歇接触损伤大,接触噪声期限越长听力损伤越重,距离噪声源越近,听力越易受损。
根据长期噪声接触史及听力检查情况可以做出诊断,需要排除其它疾病引起的耳聋。
噪声性耳聋西医治疗
发病早期可以应用扩血管药物、神经营养药物及激素类药物治疗。
晚期病例需要验配助听器。
噪声性耳聋中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
1、加强劳动保护,使用耳塞、耳罩等保护措施。
2、长期接触噪声的人群定期检查听力。
1.治理噪声污染,控制噪声来源。
2. 加强劳动保护,使用各种隔离噪声措施,如带耳塞、耳罩等。减少每日,每周的接触噪声时间等。
3.卫生监护,就业前应检查听力,患有感音神经性耳聋和噪声敏感者,应避免在强噪声环境工作,对接触噪声者,应定期检查听力,及时发现早期的听力损伤,并给予妥善处理。
4.早期发现,早期治疗。
1.纯音听阈测试,早期在4000Hz处出现听力下降,晚期则所以频率都下降。
2.言语识别率测试:可了解病人言语交流能力。
3.声导抗测试:鼓室压图正常,声反射敏度测试可以早期发现耳聋。
4.电反应测听:ABR测试表现神经性耳聋的特点。
永久性听力损失。