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外耳道炎常见病

外耳道炎可分为两类,一类为局限性外耳道炎,又称外耳道疖;另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症,又称弥漫性外耳道炎。外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病,如挖耳,游泳进水,化脓性中耳炎长期脓液的刺激等,此外,有变应体质和糖尿病者易反复发作,常见致病菌为金黄色葡萄球菌,链球菌,绿脓杆菌和变形杆菌等。

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症状解析

外耳道疖时耳痛剧烈,张口咀嚼时加重,并可放射至同侧头部。多感全身不适,体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时,可有耳鸣及听力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后,外耳道内积脓流出耳外,此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿,应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史,发热较明显,无耳廓牵拉痛,而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血,脓液较多。

弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛,可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄,耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒,少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑,分泌物积存,甚至可造成外耳道狭窄。

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病因解析
环境因素(45%):

环境因素占本病发病因素的大部分因素,外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病,如挖耳,游泳进水,化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。皮肤擦伤和溃疡易致感染,挖耳是常见原因。

细菌感染(45%):

此外,有糖尿病,慢性便秘和身体衰弱者易患本病和复发,变应体质和糖尿病者易反复发作,常见致病菌为金黄色葡萄球菌,链球菌,绿脓杆菌和变形杆菌等。

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诊断解析

需要和其它外耳道疾病如外耳道真菌病等鉴别

外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿,应注意与急性乳突炎鉴别,急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史,发热较明显,无耳廓牵拉痛,而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血,脓液较多;X 线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。

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治疗解析

外耳道炎西医治疗

一、药物治疗

(一)早期局部热敷或作超短波透热等理疗。

(二)严重者应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。

(三)局部用1~3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳,或用上述液纱条敷于患处,每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类(如强的松龙、地塞米松等)合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗。

(四)积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎,诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。

二、手术治疗:

疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。

外耳道炎中医治疗

1、风邪滞窍

【主症】感冒之后自觉耳内胀闷或微痛,耳鸣及听力减退,自声增强,鼓膜内陷,色红肿胀或见液平面。伴发热恶风,鼻塞、流涕等。

【治法】治宜疏风散邪,行气宣痞。

【方药】方用银翘散合通气散:金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、芦根、川芎、柴胡、香附。鼻塞重者加辛夷、苍耳子;耳胀闭甚者加藿香、菖蒲;若鼓室内有积液者,可加木通、泽泻。若为风寒雍遏肺经,全身恶寒重,发热轻,鼻塞,流清涕,耳内闷胀,听力下降;舌淡红,苔薄白,脉浮数。治宜宣肺散寒通窍。方用三拗汤合苍耳子散加减:麻黄、杏仁、苍耳子、辛夷、白芷、薄荷、荆芥、防风、甘草;水煎内服。

2、痰湿聚耳

【主症】耳内胀闷闭塞感较重,听力下降,自声增强,摇头时耳内有水响声。检查见鼓膜有弧形水平线或鼓膜外凸。全身多有头重头晕,倦怠乏力,口淡腹满;舌淡苔腻,脉濡或滑。

【治法】宜健脾升清,利湿通窍。

【方药】方用补中益气汤合五苓散加减:黄芪、党参、白术、柴胡、当归、陈皮、辛夷、茯苓、泽泻、石菖蒲、车前子、,葛根、木通;水煎内服。

3、气血瘀络

【主症】耳内有闭塞感,听力减退,耳鸣渐起,日久不愈。鼓膜内陷明显,或有增厚,钙质沉着,粘连萎缩;舌质暗红,脉涩。

【治法】治宜活血通络,聪耳开窍。

【方药】方用补阳还五汤加减:黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、全蝎、地龙、黄精、葛根、丝瓜络、路路通。若兼有头晕,腰膝酸软,为肾精虚弱,可加用六味地黄丸或耳聋左慈丸,内服。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

外耳道炎患者饮食宜忌

1、平时多吃一些蔬菜,水果,例如:猪肝,马蹄(荸荠),莲藕,西红柿,苹果,提子,红萝卜,菠菜,雪梨等。

2、术后给予营养丰富、清淡易消化、富含维生素及蛋白质的半流质饮食或软食,避免过硬等刺激性食物

3、忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。

4、患病期间,忌酒类、辛辣食品(如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱)、腥物、淡水产品、海鲜。

外耳道炎食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

一、肾阳虚型

[临床表现]耳部脓液清稀,耳不疼,听力下降,畏寒腰酸痛,头晕耳鸣,夜尿多,舌淡,苔白,脉沉细。

[食疗膳]

1.蛤蚧鹧鸪:鹧鸪1只,蛤蚧1对,生姜2片,酒少许。将蛤蚧和鹧鸪剥开洗净,去内脏,切成小块,用酒浸洗,然后与生姜置炖盅内隔水炖3小时,加入调味即可服用。

2.鹿茸枸杞水鸭汤:水鸭1只,鹿茸5片,枸杞20克,生姜2片。将水鸭去毛与内脏,切块,与鹿茸、枸杞、生姜同炖3小时,加入调味食之。

3.巴戟苁蓉羊肉汤:羊肉60克,巴戟15克,苁蓉15克,薏苡仁20克,生姜3片,大蒜30克。将羊肉洗净切块,与上同煮,煮时先武火煮开,改文火煮3小时,调味服用。

二、肾阴虚型

[临床表现]耳内脓液色白或可见黄稠,听力下降,腰膝酸软、头晕耳鸣、多梦、口苦咽干、潮热,舌红无苔,脉细数。

[食疗膳]

1.二地二冬猪脊汤:猪脊髓200克,熟地15克,生地15克,麦冬20克,天冬20克。将全部用料洗净后放人炖盅内,加清水适量,文火炖3小时调味食用。

2.枣肉圆肉枸杞粥:枣肉15克,圆肉20克,枸杞20克,粳米100克,煮粥,粥煮好后加适量白糖调味服用。每日2次。

3.熟地海参汤:熟地30克,海参60克,同放入炖盅内,加清水适量,文火炖2小时调味食用。

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预防解析

首先应戒除挖耳的不良习惯,挖耳不但损伤皮肤引起感染,而且经常刺激皮肤还容易生长“外耳道乳头状瘤”,使耳道经常出血,甚至影响听力,其次,要防止污水入耳,在洗头,游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球涂上油膏堵塞外耳道,要及时清除外耳道耵聍或异物,最后,要注意保持耳部干燥,避免损伤。

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检查解析

外耳道疖检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿,外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿,弥漫性外耳道炎检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄,耳周淋巴结肿痛,外耳道皮肤增厚,皲裂,脱屑,分泌物积存,甚至可造成外耳道狭窄。

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并发症解析

皮肤擦伤和溃疡易致感染,挖耳是常见原因,糖尿病,慢性便秘和身体衰弱者易患本病和复发,高温和湿度可降低外耳道抗感染能力,故在夏季易发病,常为葡萄球菌感染。

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