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视网膜色素上皮炎

视网膜色素上皮炎也称为Krill's病。特征性的表现为在健康青壮年突发急性、严重的视力丧失,眼底检查可见黄斑区色素上皮的改变。男女发病相当,可单侧和双侧发病。眼底检查可见黄斑区细小的黑点状病灶,周围绕一小的晕轮状环。急性起病和自限性病程提示可能是病毒感染所致。病因不明,可能是色素上皮由于病毒感染,亦可见于某些全身病。

本病的预防主要是禁用激素,有人报告激素治疗可引起复发率增高和多数患者病情恶化。保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。

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到院就诊须知
症状解析

1、自觉症状:发病急,视力急剧下降,视物朦胧灰暗,并有小视症,但病愈后视力可恢复正常,视野检查有相对性中心暗点。

2、眼底表现:后极部可见病灶群集,圆形约1/4PD大小,灰黑色小点状成葡萄串状,有时合并有视网膜神经上皮层的浆液性扁平脱离,其周围有色素脱落的黄白色环,病愈后可留有色素小点或无痕迹,至退行期,灰点变黑或变浅色而看不清,淡色环消失。

3、眼底荧光血管造影:黄斑部可见成簇的葡萄状荧光斑点,以及中黑(遮盖荧光)外亮(透见荧光)的环形灶,有时有少量的荧光素渗漏。

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病因解析
病因:

病因不明,可能是色素上皮由于病毒感染,亦可见于某些全身病。

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诊断解析

诊断

1、多见于青壮年男性,发病急,多单眼突然发病,亦可双眼先后发病,有自限倾向,多次复发者可致永久性视力障碍。

2、视力急速减退,眼前黑影,视物变形变色。

3、眼底典型征象为黄斑可见暗灰色斑点绕以淡色素环,多族集成葡萄状,荧光造影可见中黑外亮的荧光现象。 鉴别诊断

1.中心性浆液性脉络膜视网膜病变。

2.视网膜色素上皮脱离。

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治疗解析

视网膜色素上皮炎西医治疗

1、大量使用抗病毒药物。

2、口服广谱抗生素、维生素B族、维生素C。   

3、大量血管扩张剂及能量合剂。   

视网膜色素上皮炎中医治疗

当前疾病建议采用清热解毒剂进行治疗。

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饮食保健

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。   3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
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预防解析

禁用激素,有人报告激素治疗可引起复发率增高和多数患者病情恶化。保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。

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检查解析

1.眼底荧光血管造影:黄斑部可见成族的葡萄状荧光斑点,以及中黑(遮盖荧光)外亮(透见荧光)的环形灶,有时有少量的荧光素渗漏。

2.光学相干断层扫描(OCT):急性期OCT显示黄斑区增厚,在外界膜和IS/OS线下可以发现光感受器细胞外节层非均一性物质堆积。RPE细胞可能有不规则的断裂,未见视网膜囊肿和视网膜下液。随病程消退,IS/OS完全恢复,其下非定型物质逐渐吸收。

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并发症解析

有些病例在黄斑部可见视网膜浆液性浅脱离。

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