凡生长于宫颈,宫颈管内,或宫腔借细长的蒂附着于子宫壁内的肿块,临床都可称为子宫息肉,因此在宫腔内的息肉样肿块,可有是肌瘤(粘膜下带蒂突入宫腔即成肌瘤样息肉)。子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛构成,任何年龄均可发生,很常见的类型的局限性的内膜肿物,突出于子宫腔内,光滑、肉样硬度,蒂长短不一,长者可突出于宫颈口外,有的蒂较短。较小的息肉一般无临床症状,有的露出宫颈外的息肉在房事后流血就诊被发现。对蒂较长者可在宫腔镜直视下用激光手术切除,对同时发现的较小的息肉一并处理,子宫息肉是腔内镜下激光手术的最佳适应症。
本病可发生于青春期后任何年龄,但常见于35岁以上的妇女,单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状,往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现,或在诊断刮宫后得出诊断,多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长,此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关,大型息肉或突入颈管的息肉,易继发感染,坏死,而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。
人体有内分泌系统,分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的,如因某种原因使这种平衡打破了(某种激素过多或过少)这就造成内分泌紊乱,会引起相应的临床表现。男性和女性都可能出现内分泌紊乱。
炎症(30%):炎症是十分常见而又重要的基本病理过程,体表的外伤感染和各器官的大部分常见病和多发病(如疖、痈、肺炎、肝炎、肾炎等)都属于炎症性疾病。 具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御性反应称为炎症。
雌激素水平过高(20%):与雌激素水平过高有关,多数学者认为,息肉来自未成熟的子宫内膜,尤其是基底部内膜。
诊断:
主要症状为月经量增多或不规则子宫出血;宫颈口处看到或触及息肉,子宫体略增大;作宫腔镜检查或分段诊刮,将取出的组织或摘除的息肉送病理检查,可以明确诊断。
鉴别诊断:
并可与功能失调性子宫出血,粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。
子宫息肉西医治疗
扩张宫颈,摘除息肉,继之搔刮整个宫腔,可将弥漫型小息肉刮除,并送病理检查。术后应定期随诊,注意复发及恶变,及时进行处理。近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉,获得成功。
对40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑全子宫切除术。
手术治疗:手术切除为主。
注意事项:
1、如果伴发有炎症时,先要控制感染;
2、如果出血,则以止血为主;
3、炎症控制后再行手术,息肉虽然罕有癌变的,但癌变率亦在0.2%~0.4%;
4、更年期前后患有的,手术切除后应将息肉送作病理检查,如有恶变征象,就要尽早采取治疗措施;
5、本病容易复发,手术后应定期复查,每三个月复查一次。
镜下手术
1、常选用5%G、S液体作膨宫液。
2、双合诊检查了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度等。使用宫颈钳夹住宫颈前唇、用探针经宫颈口轻缓进入宫腔探知子宫腔深度,宫颈口(包括内外口)小者用子宫扩张器扩张子宫颈至6~6.5号。
3、根据探知的宫颈深度,调整子宫镜限位器,将子宫镜插入宫颈管,过内口,循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内。开启冷光源,打开注水阀门,嘱助手通过加压器,向宫腔内注入膨腔液。压力维持在18~22kPa(130~160mmHg)之间。在膨宫良好的可视空间仔细寻找子宫息肉蒂部的准确位置。自宫镜活检孔道,通过橡胶帽插入Nd∶YAG光纤,直视下,光纤插入息肉根部,输出激光,根据息肉根部大小调整激光输出功率。直至息肉变成绛紫时,能从基蒂部切下者一并切除。对无蒂及较小息肉者,可直接插入凝固,发白停止。
子宫息肉中医治疗
气虚
【症状】经血量多,色淡红,质清稀,面色[白光]白,气短懒言,小腹空坠,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
【治法】益气固冲摄血。
【主方】举元煎加减。
湿热
【症状】经血量多,色鲜红或深红,质稠,或兼经期延长,带下量多,有臭味,舌红苔,黄腻,脉弦数或滑数。
【治法】清热利湿,调经止血。
【主方】龙胆泻肝汤加减。
子宫息肉食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
1、桃仁粥:桃仁10g,粳米30g。将桃仁捣烂如泥去渣取汁,以汁煮粳米为稀粥,1日2次,空腹温食。适用于瘀血停积而成癥瘕。
2、牛膝酒:牛膝1000g,酒1500g。密封浸泡数目,量力温服。功能破血消癥。
子宫息肉患者饮食宜忌
1、多喝水,多吃水果、蔬莱 患者应多摄取水分,多吃核果、种子、谷类等有益的食物。
2、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬 瓜、香菇、豆腐等。
3、平常的饮食多吃补血补肾的食物,以性平性温的为主,如牛、羊肉、猪肉等,各种肉类要打碎打烂吃,利于养份的吸收。多吃性平性温的蔬菜,荤素搭配比例最好是1:1。
4、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
5、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
6、忌食寒凉类的食物,不管是食物的温度还是性质。
子宫息肉主要的防治措施与其他病症不同,因为子宫息肉无有效预防措施,但这并不代表着我们不需要去预防,定期的妇女病检查,及早发现病情就是预防手段的一种;另外,加强体育锻炼,提高免疫能力,平时注意外阴卫生,防止阴道炎症和宫颈糜烂等妇科炎症的发生,同时性生活卫生一定要保持。要勤换个人生活物品,做好经期产后或流产后的保健等。在发现有子宫息肉症状的时候,必须及时前往医院治疗。
1、妇科检查:急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感,慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂,肥大,息肉,腺体囊肿,外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬,如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。
2、镜检:子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮,息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内含有血管。
由于蒂部狭窄,血液供应减少,息肉极易变性,最易发生息肉血管内血栓形成,因瘀血而变成深紫色,常在顶端开始发生坏死,最后可能腐崩而脱落。
3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。
大型息肉或突入颈管的息肉,易继发感染,坏死,而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。