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阴道不规则出血常见病

月经不正常,即内外生殖器无明显器质性病变的不规则阴道出血

阴道出血是妇科的常见症状。血自阴道流出,但出血部位可能在阴道、宫颈或子宫(以后者为多),出血量不等(少者点滴状,多者可危及生命),出血情况不等(可表现为月经紊乱、不规则出血或发生在性交后、妇科检查后等接触性出血)。对阴道出血必须予以重视,不可盲目治疗。

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病因

妇产科常见症状。出血主要来自宫腔,也可来自外阴、阴道、宫颈、输卵管等部位。

一、与内分泌有关的出血:

新生儿阴道出血、与避孕药有关的出血、功能失调性子宫出血、月经间期出血、内分泌失调、如月经紊乱、绝经后子宫出血等。

二、与妊娠有关的出血:

先兆流产、不全流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌、产后胎盘残留等。

三、与炎症有关的出血:

1、外阴出血:见于外阴溃疡、尿道肉阜等。

2、阴道出血:见于阴道溃疡、阴道炎,特别是老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。

3、宫颈出血:见于急、慢性宫颈炎,宫颈糜烂,宫颈溃疡,宫颈息肉等。

4、子宫出血:见于急、慢性子宫内膜炎,慢性子宫肌炎,急、慢性盆腔炎等。

四、与肿瘤有关的出血:

子宫粘膜下肌瘤、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌等均以不规则出血为特点。某些具有内分泌功能的卵巢肿瘤也常引起不规则阴道出血。绝经后出血要特别警惕肿瘤,应认真鉴别。

五、与避孕有关的出血。避孕环移位,不正确服用避孕药等。

六、与创伤有关的出血:

1.外伤引起的出血。

2.阴道出血是怎么回事,性交后出血:见于处女膜破裂,阴道壁或后穹窿破裂。

七、与全身疾病有关的出血:

见于肝脏病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瞟白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血。

检查

体格检查:

1、注意全身情况,有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等。

2、妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈,注意出血的来源,双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度、是否光滑,有无宫颈举痛,子宫两侧有无包块及压痛。

3、对未婚患者,一般只做肛查,但高度怀疑有肿瘤可能时,也应进行阴道检查。

实验室检查:

常规进行血常规检查,必要时作凝血功能试验。根据需要做一些相关的特殊检查。

1、卵巢功能检查:

(1)基础体温测定。

(2)宫颈黏液检查。

(3)子宫内膜病理检查。

(4)垂体和卵巢激素测定。

2、妊娠试验 :除能确定是否妊娠外,对葡萄胎和绒毛膜癌的诊断也具有重要意义。

3、宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检。

4、诊断性刮宫。

器械检查:

1、宫腔镜检查。

2、腹腔镜检查。

3、阴道镜检查。

4、超声检查。

5、子宫输卵管碘油造影。

6、盆腔CT检查。

诊断

鉴别:

1.月经过多:经期规则,经期延长大于7日或者经量过多大于80ml 。

2.子宫不规则过多出血:周期不规则经期延长,经量过多。

3.子宫不规则出血:周期不规则,经期延长而经量正常。

4.月经过频:月经频发,周期缩短,小于21日。周期不规则,经期延长而经量正常即可诊断。

预防

对女工和集体生活的女学生定期普查,改善工厂、学校公共卫生设施,加强卫生宣教,注意个人卫生和经期卫生。女用避孕套亦有良好的预防作用。另外,阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,正常人为3.7-4.5,因此弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养,对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴,保持外阴干燥。

可能患有的疾病

常见症状

月经时多时少且淋漓不断