绝经早期主要表现为血管舒缩综合征；晚期（＞5年）相继出现各器官系统衰老性疾病。

一、雌激素缺乏相关的症状

（一）血管舒缩综合征：绝经后1～5年间发生率75～85%，＜25岁行双卵巢切除后，1～6周的发生率76%。

血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏，植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热，潮红，自汗和心悸为特征的症候群，潮红先始于面，颈，前胸部，后波及下腹，躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛，头晕，心悸，烦躁，口干，为散热，患者多脱衣，袒臂，开窗，打扇或走向户外以驱热，潮红持续3～4分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束，发作周期为54±10分钟，夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑，次日神志恍惚，健忘，伴恶心，呕吐，眩晕等不适。

潮红发生机理：①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元（Thermoregulatory neurons）有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者；②绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能（heateoss mechanism）的活跃，潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关；③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。

（二）各器官系统衰老性疾病

1、性征退化和性器萎缩：外阴干枯，阴毛脱落，白色病损，外阴瘙痒，继发感染，性功能减退，膀胱，直肠膨出，子宫脱垂等，部分妇女出现多毛，脂溢，痤疮等男性化症象。

2、乳房萎缩，下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。

3、皮肤粘膜：干枯，多皱，毛发脱落，色素沉着和老年斑，易发皮肤病，口干，咽峡炎和声音嘶哑。

4、心血管系统：包括高血压，动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高，≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。

二、精神，神经系统 更年期妇女易患精神抑郁症，健忘，强迫观念，偏执，情感倒错，情绪不稳，迫害妄想，焦虑，多疑，感觉异常，自觉无能和厌世感，部分呈躁狂，思维错乱和精神分裂症。

三、肿瘤易发倾向

与免疫监视功能减退和衰老有关，据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如≥40岁为219.93～245.39/10万，≥50岁为433.82～450.45/10万，≥60岁为770.84～782.14/10万，≥70岁为1120.71～1129.90/10万，≥80岁为1495.09～1657.08/10万（纽约州1960），宫颈癌，宫体癌，卵巢癌发病高峰均处40～60岁，宫颈浸润癌介41.8～48.7岁之间（野田1983），泌尿系肿瘤性比：≤40岁M∶F=1∶0.6 40～60岁1∶1，其中肾癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤见于≥50岁之妇女。

四、泌尿系统

尿频，尿急，张力性或尿急性尿失禁（urgemt incontineuce），尿道粘膜脱垂，尿道肉阜，肾下垂，肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。

五、骨骼肌肉系统

骨关节（腕，肘，肩，髋和腰），韧带，肌肉萎缩，酸痛，功能障碍，骨质疏松症和易发骨折，详见骨质疏松症节。

六、内分泌代谢变化

（一）高脂血症：表现为胆固醇，LDL，TG，VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。

（二）糖尿病倾向：β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。

（三）水肿：可为甲低引起粘液性水肿，血管神经性水肿，或低蛋白血症，营养不良性水肿。

（四）免疫功能减退：易并发感染和肿瘤。

七、卵巢切除后10～15年心血管疾病发生率明显升高：如45～55岁心血管疾病性比例，女∶男=4.29∶2.29；冠心病3.78∶2.73；脑血管病3.89∶0.32，女性明显高于同龄男性，骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍（玉田太郎1982），自然绝经者，从65岁发生率两性无明显差异，小于40岁绝经者，冠心病发生时间提前，且发生率高于同龄未绝经者2.4倍。

八、绝经前卵巢切除与更年期综合征：绝经前妇女切除双侧卵巢越早，卵巢脱落症状出现的时间早而频率高，且症状明显，＜25岁卵巢切除者，术后1～6周即出现雌素缺乏症状，发生率76%，≥40岁切除者6～18月才出现症状。

保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13.7%，恶性肿瘤8.2%，平均见于术后5.8年。

绝经后妇女切除卵巢后血浆T，A，E也降低，但引起的激素脱落症状则不明显，基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女，良性病变卵巢去留问题应取慎重态度。

血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏，植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热，潮红，自汗和心悸为特征的症候群，潮红先始于面，颈，前胸部，后波及下腹，躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛，头晕，心悸，烦躁，口干，为散热，患者多脱衣，袒臂，开窗，打扇或走向户外以驱热，潮红持续3～4分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束，发作周期为54±10分钟，夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑，次日神志恍惚，健忘，伴恶心，呕吐，眩晕等不适。

潮红发生机理：①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元（Thermoregulatory neurons）有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者；②绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能（heateoss mechanism）的活跃，潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关；③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。

机体衰老的变化，卵巢功能减退，体内雌激素水平下降直接对机体产生的影响。生理上的变化有卵巢功能的衰退，分泌雌激素和排卵逐渐减少并失去周期性，直至停止排卵;垂体分泌促卵泡激素和促黄体素过多，雌激素的靶器官如阴道，子宫，乳房，尿道等的结构和功能改变，从而在围绝经期出现月经不规则，潮热，多汗，心悸，尿频，尿失禁，阴道干燥，性欲减退，睡眠差，骨质疏松及身体发胖等一系列生理现象，随着生理的改变妇女还可出现一些心理上不适反应如情绪不稳定，记忆力下降，多疑，多虑和抑郁等，虽然更年期通常自然发生，但是它可能因卵巢外科切除手术引起(这叫作外科手术性更年期)，从癌症治疗造成的卵巢功能衰退也能引起更年期，例如化学疗法或者放射治疗。

绝经期综合症的症状是否发生及其轻重程度，还与个体素质、健康状态、社会环境及精神神经因素等密切相关。在社会关系方面，围绝经期妇女面临一些社会问题如职业困难，离婚，父母疾病或死亡，孩子长大离开身旁等，这一切都给她们带来精神压力，在一定成程度上干扰了围绝经期妇女的生活，工作及其与他人的关系，她们常觉得自己变老了，不喜欢参加公共活动，对家人容易发脾气，出现这些情况，如果得不到社会和家人的理解，很容易导致家庭矛盾，甚至危及妇女的健康。

激素调节功能退化而导致患者多有情绪不稳，易激动，易紧张，失眠，多梦，记忆力衰退等症状。

由于钙质流失引发骨质疏松，也是造成更年期综合症常见病因。

诊断

一、病史：仔细询问月经史，婚育史，绝经年龄，卵巢和子宫切除时间，有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病，糖尿病，肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。

二、查体：全身查体，注意有无心血管，肝肾疾病，肥胖，水肿，营养不良疾病及精神—神经系统功能状态，妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症，肿瘤，有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检，细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮，卵巢增大者，应注意排除肿瘤，乳房常规检查。

三、特殊检查 有指征时实行。

（一）激素测定：包括HPO轴，肾上腺轴，甲状腺轴，胰腺功能的激素测定。

（二）血化学：包括血钙，磷，血糖，血脂，BUN，肝肾功能，尿糖，尿蛋白，Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。

（三）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症，包括骨密度，骨皮质厚度单/多束光吸收测量，中子活性测定，CT和MRI检查。

更年期是许多器质性疾病的好发年龄阶段，一些更年期综合征的症状也常常是某些器质性疾病的先兆症状，因此，认真地进行鉴别诊断是十分重要的。

鉴别诊断

(1)冠心病：更年期综合征由于植物神经功能紊乱，使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛，心悸等酷似冠心病心绞痛的症状，但根据以下方面不难鉴别：

①心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持续时间很少超过10～15分钟，口服硝酸甘油后1～2分钟内疼痛可缓解或消失，更年期综合征心前区疼痛是持续性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解;

②心绞痛与体力活动和情绪激动有关，而更年期综合征与体力活动无关，仅与情绪，精神有关。

③心电图检查，冠心病多有改变，更年期综合征无变化。

(2)高血压病：更年期综合征出现血压升高者为数不少，但与高血压病不同，其主要鉴别点在于：

①高血压病血压升高呈持续性，收缩压，舒张压都超过正常水平;更年期综合征仅收缩压升高，舒张压正常，一天中波动较大，睡眠后血压往往降至正常范围。

②高血压病常伴有头晕，头痛，心悸等心血管症状;而更年期综合征则伴有阵热潮红，多汗等植物神经功能紊乱的症状。

③高血压病常有胆固醇升高，眼底或心电图改变;更年期综合征则有雌激素(或睾酮)水平下降，眼底血管及心电图多无变化。

(3)食管癌：有些更年期综合征的病人常常感到咽喉部有异物感，吞之不下，吐之不出，但不影响吞咽，虽经各种检查也找不到器质性病变，这种现象是由于内分泌功能紊乱，使中枢神经系统控制失调，造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩，此时应与食管癌相鉴别，食管癌的症状是进行性吞咽困难，病人多有进行性消瘦，食管钡餐X光检查，纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。

 (4)宫颈及子宫肿瘤：女性更年期综合征多发生于绝经前期，此时又是宫颈癌和子宫肌瘤好发年龄，因此也应注意鉴别，只要定期做妇科检查，必要时做宫颈刮片活检和子宫内膜活检不难排除。

以上是常见的容易误诊的疾病，还有许多疾病如老年性精神病，神经官能症等不一一赘述，特别应该指出的是，更年期综合征往往与上述疾病同时存在，或开始是更年期综合征，以后又罹患了器质性疾病，对这些情况要高度警惕，定期全面检查是非常必要的。

更年期综合征西医治疗

一、性激素疗法 即雌/孕激素替代治疗。

(一)指征：血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道―膀胱炎;脂蛋白血症(Lipoproteinaemia)。

(二)禁忌症：栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫质沉着症(prophyria)、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。

(三)方法：推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。

1.雌―孕激素周期疗法：为规范的替代治疗。联结雌激素0.625mg/d×25天(或相当于该剂量其他雌激素)于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。3～6周期为1疗程。凡有周期性撤血者，应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤血者，可停用孕激素。

2.单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用25天。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者，虽也可试用单 纯雌激素疗法，但每隔2～3月必行孕酮撤血1次。凡撤血阳性者，应改为雌―孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤血阴性者，可继续单纯雌素周期疗法，但原则不 超过3～6周期。

3.尼尔雌醇(Nylestriol)疗法：适合于所有更年期妇女。5mg，口服1月1次。待症状改善后改1～2mg每月1～2次，总有效率75.8～98.4%。优点是：简单、长效、内膜刺激小。老年阴道炎、尿道炎症状改善明显。

4.雌―雄激素疗法：适用于伴乳痛、性功能减退妇女。雌素配伍甲基睾丸素5～10mg/d。含化。且有遏制雌素促内膜增生过长之作用。

(四)疗效

1.雌―孕激素治疗，可显著地改善精神―躯体症状。总有效率84～97%。遏制潮红有效率：单―雌激素96%，雌―孕激素95%，雌―雄激素 91%，单―孕激素≥56%。头痛缓解率：雌激素或雌―雄激素93%。

2.雌激素治疗明显改善骨质疏松症：使其骨折率从50～70%降至3%。而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%。然停用雌素治疗后，骨折率复又升至 25%。雌素治疗期间尿Ca++/C和羟脯氨酸/C比值下降，辅以孕激素后比值进一步下降，说明雌―孕激素疗法之重要性。

3.雌―孕激素周期治疗：97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁。60～65岁接受治疗者，仍有60%出现撤血，但经量日趋减少。也有坚持17年治疗撤血仍为正常者。

(五)副反应：胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关。但妇女耐受性良好。为减少副反应，应遵循个体化原则，采用最小有效剂量，俟症状体征缓解后减量或停药。

(六)临测和随诊：重点是防止子宫内膜增生过长和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者，应每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次妇科检查，以及必要时的超声和内膜活检。乳房检查注意有无小叶增生或肿块，并注意心、肝、胆、血液功能的监测。

二、药物疗法

包括：α2受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静―抗焦虑剂和抗抑郁剂等。

可乐定(clonidine)，系咪唑啉(lmidazoline)衍生物、α2受体激动剂、中枢性抗高血压药，并较好地遏制潮红发作，尤对夜间发作、褥汗失眠为佳。最初剂量0.075mg×3/d，可逐渐增大剂量至0.45～0.9mg/d。副反应为头晕、嗜睡和口干。

β-肾上腺素能阻断剂，如柳氨苄心定，可缓解心悸。镇静药如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神―神经症状明显时应用。

钙剂、维生素D、降钙素(calcitonin)和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率。

心理精神治疗：更年期妇女心身保健是全社会的任务。应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更年期易患的心身疾病，早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。组织更年期妇女自我保健，以降低更年期综合征发生率。

其他治疗：经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物治疗、心理治疗完全不同的治疗方法，是通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与更年期失眠、焦虑等疾病存在密切联系的神经递质和激素，以此实现对这些疾病的治疗。

更年期综合征中医治疗

1.阴虚内热

【主症】绝经前后月经紊乱，以先期为多，量或多或少，或崩或漏，烘热汗出，面红潮热，腰膝酸软，头晕耳鸣，尿少便干，舌质红、少苔或黄苔，脉细数。

【治法】养阴清热。

【方药】生熟地、枸杞子、山药、茯苓、山萸肉、盐知母、盐黄柏、地骨皮、丹皮、生甘草。

2.阴虚血燥

【主症】经断之年，头晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木、瘙痒，或有蚁行感，皮肤干燥，阴部干涩，大便干燥，舌质红、少苔，脉虚细数。

【治法】滋阴养血，润燥祛风。

【方药】生熟地、山萸肉、枸杞子、山药、菟丝子、生首乌、当归、白芍、丹皮、炒荆芥、蝉衣。

3.精亏血枯

【主症】经期前后，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠健忘，甚则齿播发脱，月经过早停闭，或后期量少，舌淡、苔薄，脉细弱。

【治法】滋肾填精养血。

【方药】枸杞子、熟地、山药、狗脊、制首乌、当归、菟丝于、山萸肉、鹿角胶(烊)、龟板胶(烊)、川牛膝。

4.肾虚阴旺

【主症】经断前后，烘热汗出，烦躁易怒，头晕耳鸣，腰膝酸软，双目干涩，舌质红、少苔，脉细弦数。治法;滋肾养肝，平肝潜阳。

【治法】滋肾养肝，平肝潜阳。

【方药】枸杞子、山药、熟地、茯苓、白芍、石决明、丹皮、菊花、山萸肉、制鳖甲(先下)、生龙牡(先下)。

5.心肾不交

【主症】经断前后，头晕耳鸣，烘热汗出，心悸怔忡，失眠多梦，心烦不宁，甚者情志异常，舌尖红、苔薄白，脉细数。

【治法】滋阴降火，交通心肾。

【方药】生地、熟地、山药、白芍、百合、山萸肉、五味子、远志、丹皮、阿胶(烊)、天麦冬、黄连、莲子心。

6.肾阳虚

【主症】绝经前后，腰背酸冷，精神萎靡，形寒肢冷，小便清长，夜尿频，或面浮肢肿，纳呆便溏，甚者五更泄泻，或经行量多，崩中漏下，经色淡暗，舌质淡、苔薄白，脉沉细弱。

【治法】温肾扶阳。

【方药】熟地、山药、枸杞于、菟丝子、仙灵脾、山萸肉、鹿角胶(烊)、杜仲、覆盆子、肉桂。

7.肾阳阴两虚

【主症】绝经前后，头晕耳鸣，健忘，烘热汗出，汗出恶风，腰背冷痛，舌淡、苔薄，脉沉弱。

【治法】阴阳双补。

【方药】仙灵脾、菟丝于、女贞于、旱莲草、仙茅、巴戟天、当归、制首乌、生龙牡(先下)、盐知柏。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

更年期综合征患者宜食(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

木耳。木耳有黑木耳和白木耳之分，白木耳含有丰富的胶质、多种维生素、氨基酸及丰富的微量元素。中医认为白木耳有润肺止咳、生津滋阴、益气和血、补脑强心及补肾的作用，对女性更年期肺肾阴虚、燥热口干、虚热口渴者，食之最宜。黑木耳则有补气作用，更能凉血止血，故更年期月经紊乱尤其是月经过多，淋漓不止时，尤为适宜。

燕窝。性平味甘，有滋阴润燥，益气养阴，添精补髓，养血止血的功效，是一味清补佳品。如《本草求真》所说：“燕窝，入肺生气，入阴滋水，入胃补中，其补不致燥，润不致滞”。对体质虚弱，肺肾阴虚，或表虚多汗的更年期妇女，宜常食之。

百合。亦为一种清补食品，有润肺、补虚、安神作用。若女性在更年期出现心神失常、虚烦惊悸、神志恍惚、失眠不安者，最宜使用。《日华子本草》就曾说它具有安心、安胆、养五脏的功效。

莲子。性平味甘涩，有益肾气、养心气、补脾气的功用。《本草纲目》中说“莲子交心肾，厚肠胃，固精气，强筋骨，补虚损，利耳目”。适宜女性更年期心神不安烦燥失眠，或夜寐多梦、体虚带下者食用。

枸杞子。性平味甘，是中医最常用的滋补肝肾的中药，民间也习惯用枸杞子泡茶饮，以调补肝肾。凡更年期女性皆宜食用，对肝肾阴亏、阴虚火旺、头晕目眩、腰酸腿软者，食之颇有裨益。

桑椹。当5～6月份桑椹呈紫黑色时，更年期女性宜常食些新鲜的桑椹果。正如《随息居饮食谱》中所说，它有“滋阴补肾、充血液、息虚风，清虚火”的作用。女性更年期肝肾阴亏、头晕腰酸、手足心热、烦燥不安、心悸失眠、月经紊乱时，常吃些桑椹，可以收到补肝、益肾、滋阴、养液的功效。虚液退而阴液生，则肝心无火，魂安而神自清宁。

甲鱼。性平味甘，有滋阴作用。清王孟英说它能“滋肝肾之阴，清虚劳之热”。故对肝肾阴虚，或阴虚内热，出现手足心热，或烦热不安，或头昏腰酸、月经紊乱不止，或烘热汗出、舌苔光剥者，最宜食之。

鸭肉。性凉味甘甜，是一种滋阴清补食品。《别录》称它“补虚除热”。《除息居饮食谱》说鸭肉能“滋五脏之阴，清虚劳之热”。对于女性更年期阴虚火旺者食之最宜。

淡菜。有补肝肾、益精血的作用。《本草汇言》说：“淡菜，补虚养肾药也”。清王孟英亦云“补肾，益血添精”。故肝肾阴虚、目眩耳鸣、心悸自汗、月经错乱、腰酸腿软的更年期女性，宜常食之。

牡蛎肉。性平，味甘咸，能养血滋阴，对阴虚内热、烦热失眠、心神不安的更年期者，食之最宜。《本草拾遗载》：“煮食，主虚损，妇人血气，调中。”《医林纂要》亦云：“清肺补心，滋阴养血”。崔禹锡在《食经》中还说，牡蛎肉“治夜不眠，志意不定”。所以，女性更年期综合征或有神经官能症表现者，常食有益。

蚌肉。性寒味甘咸，有滋阴清热的功用，更年期女性多为阴虚生内热，出现一系列的心烦失眠、头晕烘热、心悸易怒、口干自汗、月经紊乱等阴虚火旺之象，服食蚌肉，最为适宜。

如《本草雨新》说，蚌肉“治肝热、肾衰”。《随息居饮食谱》云：“蚌肉清热滋阴，养肝凉血。”所以，肝肾阴虚、内热偏旺的更年期综合征者，常用蚌肉熬汤喝，有一定的食疗效果。

乌贼鱼。性平味咸，在妇女更年期，宜常食之，这对月经紊乱、或前或后、或多或少、心烦多汗、阵阵烘热、口干失眠、手足心热等更年期综合征，可以起到滋阴、补虚、养血清热的功效。

阿胶。更年期妇女阴血不足、冲任空虚，出现一系列的症候群。阿胶能滋阴养血、补益冲任，故绝经前后宜常食之。古人云：“阴不足者，补之以味，阿胶之甘，以补阴血”。

《本草经疏》中亦说：“阿胶，主女子下血，腰腹痛，四肢酸痛，虚劳羸瘦，阴气不足，脚酸不能久立等症，皆由于经血虚，肝肾不足，当补肝益气。取其入肺、入肾、益阴滋水、补血清热之功也。”若用阿胶烊化后，加入炒研的黑芝麻、核桃肉，俟冷后切块嚼食，更为适宜。

此外，更年期妇女出现肝肾阴虚、内热偏旺的综合征候群时，还宜服食芝麻、首乌、海参、鳗鲡、蛙肉、龟肉、猪肾、猪心、蜂王浆、西洋参、沙参、当归、藕、食用菌、各种河鱼新鲜蔬菜水果等。若兼有肝热偏重者，还宜吃些菊花脑、芹菜、马兰头、黄瓜、丝瓜、绿豆、荷叶、蕃茄、菠菜、胡萝卜、菊花、决明子等。

更年期综合征食疗

甘麦饮

小麦30克，红枣10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色无华者。

莲子百合粥

莲子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。

杞枣汤

枸杞子、桑椹子、红枣各等份，水煎服，早晚各1次;或用淮山药30克，瘦肉100克炖汤喝，每日1次。适用于更年期有头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色苍白者。

赤豆薏苡仁红枣粥

赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，红枣10枚，每日熬粥食之。1日3次。适用于更年期有肢体水肿、皮肤松弛、关节酸痛者。

枸杞肉丝冬笋

枸杞、冬笋各30克，瘦猪肉100克，猪油、食盐、味精、酱油、淀粉各适量。炒锅放入猪油烧热，投入肉丝和笋丝炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。适用于头目昏眩、心烦易怒、经血量多、面色晦暗、手足心热等。

生地黄精粥

生地、制黄精、粳米各30克，先将2味水煎去渣取汁，用药汁煮粳米粥食之。每日1次。适应证同上。

附片鲤鱼汤

制附片15克，鲤鱼1尾(重约500克)。先用清水煎煮附片2小时，将鲤鱼收拾干净再将药汁煮鲤鱼，食时入姜末、葱花、盐、味精等。适用于更年期有头目眩晕，耳鸣腰酸或下肢水肿、喜温恶寒，或白带清冷，小腹冷痛及面色无华等症者。

枣仁粥

酸枣仁30克，粳米60克。洗净酸枣仁，水煎取汁，与粳米共煮成粥，每日1剂，连服10日为1个疗程。适用于更年期精神失常，喜怒无度，面色无华，食欲欠佳等症。

合欢花粥

合欢花(干品)30克，或鲜品50克，粳米50克，红糖适量。将合欢花、粳米、红糖同放锅内加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小时空腹温热食用。具有安神解郁、活血悦颜利、水消肿等功效。适用于更年期易怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等症。

甘麦大枣粥

大麦、粳米各50克，大枣10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麦及大枣同煮为粥。每日2次，空腹食用。具有益气安神，宁心美肤功效。适用于妇女更年期精神恍惚、时常悲伤欲哭、不能自持或失眠盗汗、舌红少苔、脉细而数者。

益智仁粥

益智仁5克，糯米50克，精盐少许。先将益智仁研为细末，糯米煮粥，调入益智仁末，加细盐少许，稍煮即可。每日早晚餐温热食用。适用于妇女更年期综合征，及老年人脾肾阳虚、腹中冷痛，面色晦暗、尿频、遗尿等。

凉拌海蜇

原料:海蜇100g、黑芝麻50g、食醋适量制法:海蜇用清水反复漂洗干净,切成细丝,用冷水再洗,晾干水分后备用。黑芝麻洗净晾干后,起锅,下芝麻,炒至微香即盛起,撒在海蜇丝上,加适量食醋,调匀即可。功效:滋肝潜阳,化痰软坚。适应症:更年期综合征属阴虚肝旺者。

银耳红枣羹

原料:银耳50g、红枣100g、白糖适量制法:银耳用水泡发洗净,再与洗净的红枣一同入锅,加水适量,同煮成羹状,加白糖调味即成。功效:滋阴生津,提神益气。适应症:更年期综合征、阴虚火旺等症。

冬菇海参汤

原料:冬菇30g、海参40g、猪瘦肉80g,盐、味精、花椒粉各适量制法:海参、冬菇用温水泡发、洗净。猪瘦肉切成条,炒锅中加油少许,将猪瘦肉略炒后,加入盐、花椒粉、冬菇、海参,一齐炖至肉熟为度,加入味精调味即可。功效:健脾滋肾,补益气血。

小麦山药粥

原料:干山药30g、小麦、糯米各50g。制法:三种原料加适量白糖同煮为粥即可。功效:补脾胃、安心神、补肾固精。适应症:更年期综合征、脾肾不足、精神不振、失眠多梦、食少便溏、腰酸痛等。

青笋炒肉丝

原料:青笋200g、枸杞50g、猪瘦肉150g制法:瘦肉洗净、切丝,青笋洗净、切丝,然后一起入烧热的油锅中翻炒,加入少量料酒、白糖、食盐、酱油、味精等调味,最后投入枸杞稍炒至熟,滴入麻油少许即可。功效:滋阴补肾。

更年期综合征饮食禁忌

1、忌食辛辣之物,食后会使本已兴奋的神经系统进一步亢进,同时又会伤津耗液,加重烦躁激动,出现潮热汗出等症状。

2、忌食煎炒之物,该病症以阴虚内热型居多,食后会损伤阴液,加重内热之症,使口干咽燥,手足心热等症更严重。

3、忌食热性之物,主要针对阴虚内热型患者而言,食后会加重内热,出现烘热、失眠、口渴等一系列内热症状。

1、提高更年期妇女自我保健知识水平及自我保健能力。

2、自我调节情绪，保持健康的心理状态。

3、合理营养，养成良好的饮食习惯。

4、参加体育锻炼，增强体质。

5、维持和谐的性生活。

查体

全身查体。

注意有无心血管，肝肾疾病，肥胖，水肿，营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。

妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症，肿瘤，有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检，细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮，卵巢增大者，应注意排除肿瘤，乳房常规检查。

特殊检查

有指征时实行。

（一）激素测定：包括HPO轴，肾上腺轴，甲状腺轴，胰腺功能的激素测定。

（二）血化学：包括血钙，磷，血糖，血脂，BUN，肝肾功能，尿糖，尿蛋白，Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。

（三）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症，包括骨密度，骨皮质厚度单/多束光吸收测量，中子活性测定，CT和MRI检查。

一、生殖系统

1、性征退化和性器萎缩：外阴干枯，阴毛脱落，白色病损，外阴瘙痒，继发感染，性功能减退，膀胱，直肠膨出，子宫脱垂等，部分妇女出现多毛，脂溢，痤疮等男性化症象。

2、乳房萎缩，下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。

3、皮肤粘膜：干枯，多皱，毛发脱落，色素沉着和老年斑，易发皮肤病，口干，咽峡炎和声音嘶哑。

4、心血管系统：包括高血压，动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高，≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。

二、精神，神经系统

更年期妇女易患精神抑郁症，健忘，强迫观念，偏执，情感倒错，情绪不稳，迫害妄想，焦虑，多疑，感觉异常，自觉无能和厌世感，部分呈躁狂，思维错乱和精神分裂症。

三、肿瘤易发倾向

与免疫监视功能减退和衰老有关，据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，，如≥40岁为219.93～245.39/10万，≥50岁为433.82～450.45/10万，≥60岁为770.84～782.14/10万，≥70岁为1120.71～1129.90/10万，≥80岁为1495.09～1657.08/10万（纽约州1960），宫颈癌，宫体癌，卵巢癌发病高峰均处40～60岁，宫颈浸润癌介41.8～48.7岁之间（野田1983），泌尿系肿瘤性比：≤40岁M∶F=1∶0.6 40～60岁1∶1，其中肾癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤见于≥50岁之妇女。

四、泌尿系统

尿频，尿急，张力性或尿急性尿失禁（urgemt incontineuce），尿道粘膜脱垂，尿道肉阜，肾下垂，肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。

五、骨骼肌肉系统

骨关节（腕，肘，肩，髋和腰），韧带，肌肉萎缩，酸痛，功能障碍，骨质疏松症和易发骨折，详见骨质疏松症节。

六、内分泌代谢变化

（一）高脂血症：表现为胆固醇，LDL，TG，VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。

（二）糖尿病倾向：β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。

（三）水肿：可为甲低引起粘液性水肿，血管神经性水肿，或低蛋白血症，营养不良性水肿。

（四）免疫功能减退：易并发感染和肿瘤。