皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”,是指因皮脂腺导管阻塞后,腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤,很多人都曾有过长粉瘤的经历,尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。
豌豆,栗子或拳头大小,球形或半球形囊肿,质地坚硬,高出皮面,有移动性,境界清楚,皮表无变化或受压迫而变薄,单个或数个聚集,可因继发感染而破溃化脓,头皮,颜面,阴囊,肩胛及背部为好发处,并发感染时,囊肿表面及周围组织有炎症反应,表现为红肿,疼痛,破溃后流出象豆腐样的东西。
因各种原因皮脂腺的腺管受阻塞, 导致皮脂腺的分泌积聚而成一囊肿。
诊断
1.常发生在成人头,面,背或臀部,生长缓慢,无何症状,并发感染时可有红,肿,热,痛。
2.囊肿呈圆形,边界清楚,基底可推动,与皮肤粘连,有囊性感,中央处有时可见黑色毛囊孔,挤压或破溃后流出白色皮脂。
皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部,其次是躯干部,由于其深浅不一,内容物多少不同,因而其体积大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如鸡蛋大小,往往被诊断为脂肪瘤,纤维瘤等,皮脂腺囊肿生长十分缓慢,但患者仍能感到其在逐渐增大。
皮脂腺囊肿多为单发,偶见多发,形状为圆形,硬度中等或有弹性,高出皮面,表面光滑,推动时感到与表面相连但与基底无粘连,无波动感,皮肤颜色可能 正常,也可能为淡兰色,增大过快时,表面皮肤可发亮,有时在皮肤表面有开口,可从此挤出白色豆腐渣样内容物,这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在,开 口凹陷系导管长度不足所致,皮脂腺囊肿往往并发感染,造成囊肿破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,并且易于复发,皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。 鉴别诊断
需与平滑肌瘤,皮样囊肿和表皮样囊肿相鉴别:
平滑肌瘤又名皮肌瘤,是种良性肿瘤,它有三种临床分型:单发性血管平滑肌瘤,单发性生殖器平滑肌瘤和多发性皮肤平滑肌瘤,前者源于血管平滑肌,皮损为针头或黄豆大小暗红色皮下坚实结节,可相互融合成扁平斑块,高出或低于皮面,可移动;好发于下肢,尤以小腿屈侧多见;青年女性为多发人群;有阵发性刺痛感,可因寒冷,运动,压迫,情绪激动而诱发,单发性生殖器平滑肌瘤源于阴囊内膜,外阴或乳头肌;皮损多为单个黄豆大小鲜红色坚实结节,可移动;好发于30岁以上成人,有疼痛感,多发性皮肤平滑肌瘤,源于立毛肌,皮损为针头至碗豆大小坚实的圆形结节,可移动,暗红或褐红,青红色,簇集或融合成片;多发于背部,颜面及四肢伸侧,以30岁以上者多见;病久可有敏感性疼痛。
皮样囊肿:位于皮下,不与皮肤粘连而与基底部组织粘连甚紧,常长在身体中线附近,好发于眼眶周围,鼻根,枕部及口底等处。
表皮样囊肿:是一种真皮内含有角质的囊肿,多因外伤(尤其刺伤)将表皮植入真皮而成,肿物表面常有角质增生,好发于手及足踝等易受外伤和压迫的部位。
外科皮脂腺囊肿西医治疗
治疗前注意事项
手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤,尤其是见到导管开口时,沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口,连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心,囊壁很薄,应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁,则易于复发。如果术前有红肿热痛等炎症表现,则应首先控制炎症,后期再安排手术。
治疗原则
1.肿物完整切除。
2.若合并感染,可选用抗菌药物。
3.化脓后需切开引流,待炎症消退后再手术切除。
用药原则
1.合并感染早期轻型病例以口服先锋Ⅳ为主。
2.感染较严重以肌注头狍菌素为主。
外科皮脂腺囊肿中医治疗
1、内治
痰核留结证:肿块多发于头面、项背及臀部等处,小如豆,大如鸡蛋,表面光滑,边缘明显,圆形质软,推之可移,不痛不痒。化痰散结、舒筋和络。苍附导痰丸加减,或十全流气饮合消瘰丸加减。
2、外治
用手术将囊肿摘除,合并感染形成脓肿时应切开引流,再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀释后的白降丹塞入腔内,化去包囊,待囊壁蚀尽后,再用生肌药收口,愈后不易复发。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
食疗方:
减少摄取油炸、辛辣、坚果类食品:这一类食物容易激发面疱粉瘤的孳长,所以想减少粉刺、粉瘤或面疱的问题,必须先改变饮食习惯,多喝水且多吃青菜蔬果,加速身体的新陈代谢,促进细胞排毒的能力。
由于患者体质的不同我们把饮食护理按体质来划分:干性皮肤皮肤干燥,油脂较少因此术后应该多吃一些豆类,碱性物质如黄豆,赤小豆,黑豆,海带,紫菜,水果,蔬菜。但是要注意不能吃狗肉,虾,蟹,鱼等食物。平常有喝水的习惯可以喝一些桃花。
粉瘤为良性肿瘤,一般不会恶变,但通常手术切除为好,如不加以治疗,囊肿破裂会暂时消退,但会形成瘢痕,并且易于复发。
一般无需实验室检查,肿瘤大行手术时可作基本检查。
皮脂腺囊肿往往并发感染,造成囊肿破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,并且易于复发,皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。