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肢端发绀常见病

发绀是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀肢端发绀症,发病特点为四肢肢端冷感和发绀。多见于年轻女性。此类发绀常由于周围循环血流障碍所致。其特点表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。这些部位的皮肤是冷的,但若给予按摩或加温,使皮肤转暖,发绀可消退。

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病因

皮肤变化发生于皮下脂肪层厚的部位和由于时髦而暴露于寒冷的部位。内分泌功能障碍也起一定作用。

此类发绀常由于周围循环血流障碍所致。其特点表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。这些部位的皮肤是冷的,但若给予按摩或加温,使皮肤转暖,发绀可消退。此特点亦可作为与中心性发绀的鉴别点。此型发绀可分为:

①瘀血性周围性发绀:常见于引起体循环淤血、周围血流缓慢的疾病,如右心衰竭、渗出性心包炎、心包填塞、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张等。

②缺血性周围性发绀:常见于引起心排出量减少的疾病和局部血流障碍性疾病,如严重休克、暴露于寒冷中和血栓闭塞性脉管炎、雷诺(Raynaud)病、肢端发绀症、冷球蛋白血症等。

多发于穿短裙或肥胖的女孩和青年妇女,寒冷地区和季节多发。病变常累及双手,表现为四肢末端,持续的、均匀的发绀可出现于整个手部与腕部甚至背部、寒冷,暴露于冷空气中可使症状加重,但温暖环境常不能使之减轻或消失,伴手指肿胀、僵硬感、手心多汗。未见有溃疡或坏疽形成。

检查

对典型的肢端发绀一般诊断不困难。双手和(或)双足肢端发绀,局部皮温降低发凉,但病人不感疼痛、麻木,寒冷环境下加重,温热环境下减轻但不完全消失即为肢端发绀。为鉴别原发性者抑或继发性者。原则上首先应全面检查,详细询问病史、全面的体格检查及各种辅助检查,如确无各种可能引起的继发肢端发绀者,方可考虑为原发肢端发绀症。

诊断

真性发绀还须与假性发绀相区别,前者是由于血液中还原血红蛋白增多或含有异常血红蛋白所致。后者则是由于皮肤款膜的异常色素沉着(如银质沉着症、金质沉着症、阿狄森病等)或异物沉着所致银质或金质沉着。一般仅限于皮肤,而不沉着于部膜。阿狄森病引起的色素沉着虽可见于全身皮肤税膜,但以易摩擦处掌纹普晕或癫痕等处尤为明显。由异物沉着产生的变色,经加压将血液挤出后依旧不退,这些均与发绀有别。

病变常累及双手,表现为四肢末端,持续的、均匀的发绀可出现于整个手部与腕部甚至背部、寒冷,暴露于冷空气中可使症状加重,但温暖环境常不能使之减轻或消失,伴手指肿胀、僵硬感、手心多汗。未见有溃疡或坏疽形成。

预防

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

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