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哮鸣音常见病

哮鸣音也叫干啰音,哮鸣音其实是干啰音中的一种特殊表现类型。当支气管哮喘发作时会出现哮鸣音。这时除细支气管痉挛的范围广泛外,如果还伴有细支气管粘膜肿胀和管腔内的分泌物潴留,哮鸣音的强度也就更大。临床上,广泛而明显的哮鸣音是诊断支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的重要体征之一。

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病因

哮鸣音的出现主要是由于肺内广泛的细支气管痉挛,在呼气时,气流通过狭窄的细支气管管腔而产生的一种病理性呼吸音,在呼气时最明显。

哮鸣音的特点是音调高,具有象金属丝震颤样音乐性的音响,持续时间久和呼气时明显而吸气时基本消失等特征。这种病理性的呼吸音,在其他疾病引起的通气阻塞时也可以出现。如支气管异物、支气管内膜结核时,听诊时也常发现哮鸣音。但这种哮鸣音一般多局限于肺的一侧或仅在有阻塞存在的某一部位,很少呈两侧广泛性存在。在心源性哮喘发作期也可以出现哮鸣音,但这种哮鸣音无论在吸气或呼气的过程中都存在,并且呼气时间的延长远不如支气管哮喘时那样明显。

检查

支气管哮喘发作时,都必然出现哮鸣音,这时除细支气管痉挛的范围广泛外,如果还伴有细支气管粘膜肿胀和管腔内的分泌物潴留,哮鸣音的强度也就更大。临床上,广泛而明显的哮鸣音是诊断支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的重要体征之一。哮鸣音的特点是音调高,具有象金属丝震颤样音乐性的音响,持续时间久和呼气时明显而吸气时基本消失等特征。

这种病理性的呼吸音,在其他疾病引起的通气阻塞时也可以出现。如支气管异物、支气管内膜结核时,听诊时也常发现哮鸣音。但这种哮鸣音一般多局限于肺的一侧或仅在有阻塞存在的某一部位,很少呈两侧广泛性存在。在心源性哮喘发作期也可以出现哮鸣音,但这种哮鸣音无论在吸气或呼气的过程中都存在,并且呼气时间的延长远不如支气管哮喘时那样明显。

诊断

干啰音与哮鸣音在概念上有相同之处,但也有区别:

啰音一般分干啰音与湿罗音两大类,干啰音根据音调高低,又可分为鼾音,飞箭音、笛音或哮鸣音。发生于较大支气管者,称为鼾音,多由粘稠分泌物在气管内震动形成,特点是音调低、响度大;发生于较小支气管者,称“笛音”或“飞箭音”,特点是声音尖锐、音调高;当肺内广泛的细支气管痉挛时,则可产生满肺野的哮鸣音。所以,哮鸣音其实是干啰音中的一种特殊表现类型。 

支气管哮喘发作时,都必然出现哮鸣音,这时除细支气管痉挛的范围广泛外,如果还伴有细支气管粘膜肿胀和管腔内的分泌物潴留,哮鸣音的强度也就更大。临床上,广泛而明显的哮鸣音是诊断支气管哮喘喘息慢性支气管炎的重要体征之一。 

哮鸣音的特点是音调高,具有象金属丝震颤样音乐性的音响,持续时间久和呼气时明显而吸气时基本消失等特征。这种病理性的呼吸音,在其他疾病引起的通气阻塞时也可以出现。如支气管异物、支气管内膜结核时,听诊时也常发现哮鸣音。但这种哮鸣音一般多局限于肺的一侧或仅在有阻塞存在的某一部位,很少呈两侧广泛性存在。在心源性哮喘发作期也可以出现哮鸣音,但这种哮鸣音无论在吸气或呼气的过程中都存在,并且呼气时间的延长远不如支气管哮喘时那样明显。

预防

支气管哮喘病人,特别是哮喘婴幼儿和哮喘儿童应注意饮食不当可以诱发哮喘发作,因此须注意以下几点:  

1.应避免进食过咸或过甜食物,这在年龄小的患者尤为重要。  

2.避免可能诱发哮喘的食物如鱼、虾、蟹、芝麻、牛奶、鸡蛋等。  

3.某些食物添加剂可以诱发哮喘,应注意避免。

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肺部可闻及干湿啰音及哮鸣音

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