病人在前臂伸直时,可见腕、手指及大拇指不能主动伸直和外展;或嘱病人两手伸直,手掌合拢,然后令其两腕相贴分开两手,可见一侧手指不能向外离开,而沿着对侧手掌向下“滑落”,即为腕下垂。病人握拳时可见腕下垂更为明显。应该到正规医院的外科进行检查确定什么原因造成的,如进行患处的光片的检查、神经系统检查等。
腕下垂的原因:
本征阳性提示桡神经损伤或前臂背侧伸肌群断裂。此外还可见于中毒性神经炎(如铅或砷中毒)、维生素B1缺乏或脊髓灰质炎等。系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症。病人两手伸直,手掌合拢,然后令其两腕相贴分开两手,可见一侧手指不能向外离开,而沿着对侧手掌向下“滑落”,即为腕下垂。病人握拳时可见腕下垂更为明显。应该到正规医院的外科进行检查确定什么原因造成的,如进行患处的光片的检查、神经系统检查等。
腕下垂的检查:
病人两手伸直,手掌合拢,然后令其两腕相贴分开两手,可见一侧手指不能向外离开,而沿着对侧手掌向下“滑落”,即为腕下垂。病人握拳时可见腕下垂更为明显。
腕下垂的鉴别
腕关节扭挫伤:当人跌倒以手着地时,腕关节是首先承受并向肢体近端传导外力的关节。因此,腕关节容易受到损伤,如损伤后治疗不当,可引起腕骨间关系改变,即所谓腕关节不稳定。
不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节:常见于尺神经损伤,其他症状还包括在肘上损伤,尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪。
腕下垂的鉴别诊断
腕关节扭挫伤:当人跌倒以手着地时,腕关节是首先承受并向肢体近端传导外力的关节。因此,腕关节容易受到损伤,如损伤后治疗不当,可引起腕骨间关系改变,即所谓腕关节不稳定。
不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节:常见于尺神经损伤,其他症状还包括在肘上损伤,尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪。
垂腕:垂腕是在桡神经麻痹症状体征类型中运动障碍典型症状。桡神经由C5-8组成,支配上肢肱、肘肌、肱桡肌、旋后肌、指伸肌及拇长展肌等,主要功能是伸肘、伸腕和伸指。
屈腕屈指无力:肱骨内上髁骨折患者肘关节活动受限,前臂旋前、屈腕、屈指无力。肱骨内上髁骨折是肘部损伤中最常见的一种,约占肘关节骨折的10%,仅次于肱骨髁上骨折与肱骨外髁骨折,占肘部损伤的第三位。骨折多发生在少年和儿童。这个年龄组,肱骨内上髁系属骨骺,尚未与肱骨下端融合,故易于撕脱,通称肱骨内上髁骨骺撕脱骨折。
腕下垂的预防:腕部有正中神经和尺、桡神经及伴随血管通过损伤引起血肿等现象,选用细小穿刺针为宜。治疗期间腕关节活动量要减少,注意保温,防止受伤部位受到感染。同时还要防止炎症的发生,保护好伤口。
如有必要需到医院做进一步的检查治疗。急诊行创口处理时因没有考虑到有神经损伤,仅行皮肤清创缝合。合并骨折者行骨折复位内固定,伸肌腱损伤行伸肌腱修复。神经损伤急诊处理后3天~24周,平均3周,病人发现患侧腕关节、掌指关节主动背伸出现功能障碍,再次复诊考虑有骨间背侧神经损伤。