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输精管堵塞常见病

精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道,以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。单侧输精管道阻塞,对生育影响不大,双侧堵塞时,精子不能正常排出,将导致不育。输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症,也称为假性无精子症,其临床表现是睾丸大小正常,无精子,血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。

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病因

输精管道阻塞的常见原因

引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种:

1)泌尿生殖系统的感染:如附睾炎前列腺炎精囊炎或附睾输精管结核等,造成输精管道梗阻,以附睾与输精管连接部较多见。

2)损伤:如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管,附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾,前列腺手术可引起射精管口闭塞,或虽无直接损伤,但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

3)肿瘤:如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管道阻塞。

4)先天性畸形:如附睾头、体、尾段缺如,输精管一段或完全缺如,输精管与附睾不连接,附睾、输精管或精囊发育不全等。

检查

1.精液分析

通过3次以上的精液分析、离心沉淀检查,确定无精子。同时注意精液量、精子计数、精子活动度、精液pH、黏稠度等。

2.精浆生化检测

精浆由睾丸液、附睾液、前列腺液和尿道旁腺分泌物组成。对精浆生化成分的测定可以了解附属性腺的功能,对无精子症的鉴别诊断和输精管梗阻的定位提供依据。包括果糖、中性α糖苷酶、前列腺D合成酶、抑制素B的检查。

3.超声

经直肠超声可对输精管末端、精囊、射精管和前列腺进行轴面和矢状面双径测量,观察其内部结构。对于鉴别先天性发育异常和射精管梗阻有特别意义。多普勒超声可依据睾丸内血管分布情况,进行睾丸穿刺抽吸精子的定位。

4.遗传学检查

在无精子症患者中,有染色体异常,常规对无精子症患者进行染色体检测。

诊断

应与下面的症状相鉴别诊断:

1.输精管疼痛 很多的男性朋友们发现在有输精管疼痛的现象,所以很关注输精管疼痛的原因。一般,发生了输精管疼痛的现象,只有通过一些相关的检查才能够确定原因的。

2.输精管变粗 输精管变粗是精索静脉曲张是临床表现之一,精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%,在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见,可高达20%左右。

 

预防

因生殖道感染引起的射精管口水肿,一般不需手术,经抗感染及物理治疗控制炎症,水肿消退,生殖道可恢复通畅,对输精管发育不良或缺失者,可采用人工精液囊收集附睾内精子,再行人工受精来解决生育问题,男性需常用食指和拇指轻轻压挤检查附睾头,注意是否有由于输精管堵塞造成的附睾硬结和瘀积现象。 如发现这样的体征,速到医院就诊,做输精管造影,了解输精管堵塞的通畅情况。

 

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