（一）腮腺区肿瘤及瘤样病变　　

1．良性肿瘤：包括多形性腺瘤，腺淋巴瘤及肌上皮瘤等。　　

2．恶性肿瘤：原发性恶性肿瘤如飘液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞状上皮癌、腺泡细胞癌及恶性多形性腺瘤，还有腮腺转移癌。　　

3．瘤样病变：包括第一鳃裂囊肿，腮腺囊肿，嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿及腮腺血管瘤及血管畸形。　　

（二）炎症性腮腺肿大　　

1．急性炎症：如流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、腮腺区淋巴结炎等。　　

2．慢性炎症：慢性化脓性腮腺炎、腮腺结核、腮腺区放线菌病等。　　

（三）其他原因引起的腮腺肿大　　

如腮腺良性肥大、药物反应性肿大，还有一些综合征的表现如舍格伦综合征、葡萄膜腮腺热等引起的腮腺肿大。　　

（四）非腮腺疾病：如嚼肌良性肿大、嚼肌下间隙感染等。

(一)体格检查

1.局部检查：流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎局部有压痛，导管开口可红肿，但前者挤压腮腺流出澄清的液体，而后者则流出混浊的脓液。腮腺良恶性肿瘤，无压痛，导管开口无红肿。良性肿块有包膜、活动、中等硬。恶性肿瘤坚硬，不活动。

2.全身检查：合格伦综合征还常伴有泪腺肥大及结缔组织病表现。

(二)实验室检查

腮腺急性化脓性炎症时，白细胞总数与中性粒细胞数增高，流行性腮腺炎和舍格伦综合征时白细胞数偏低。嗜酸粒细胞增多者为过敏性腮腺炎。类风湿因子和抗核抗体阳性月球蛋白增高，血清lgG增高可见于舍格伦综合征。

(三)腮腺造影

腮腺造影检查对诊断腮腺炎症、良恶性肿瘤、合格伦综合征等有很高的价值。

(四)活组织检查

对疑为肿瘤的患者，术前针刺活检及术中冰冻切片检查对确诊及指导手术有重要意义。

应与下面的症状进行相鉴别：　　

1.腮腺无痛性肿块 　

基底细胞腺瘤表现为腮腺无痛性肿块。肿瘤生长缓慢，病程较长，无自觉症状，往往以无痛性肿块就诊。肿瘤界限清楚，与周围组织无粘连，活动。多呈圆形或椭圆形，质地较软。　　

2.腮腺肿胀

腮腺区前界为下颌支前缘，后界为胸锁乳突肌上部后突及外耳道，上界为颧弓下缘，下界平下颌角或低于下颌角 l-2 cm。引起腮腺区肿大的原因很多，可以是腮腺本身的疾病，也可以是全身性疾病的局部体征，还可以是非腮腺的组织如嚼肌的疾病。　　

3.化脓性腮腺炎 急性化脓性腮腺炎(Acute purulent parotitis)

已往常见于腹部大型外科手术后，所以又称为手术后腮腺炎(postoperative parotitis)，属于严重并发症之一。由于抗生素应用的发展并注意维持正常出入量及水、电解质平衡，目前已少见。除此情况外，腮腺的急性炎症病员仍时有所见。　　

4.腮腺肿大 　

腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续7―10天，常一侧先肿2―3天，对侧腮腺亦出现肿大，有时肿胀仅为单侧，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大，甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。 　　

建议加强健康教育工作，让学生、家长了解常见传染病的临床表现及防治知识。特别是学校领导要高度重视传染病防治工作，严格按照《中华人民共和国传染病防治法》和《学校卫生工作条例》的要求开展工作。同时，作为基层网络的村级医生，在日常工作中，要保持高度警惕，提高相关传染病的诊断治疗技术，及时发现可疑疫情，及时报告。疾病预防控制机构要建立完善的传染病报告制度，力争将疫情消灭在萌芽状态；有计划地安排腮腺炎疫苗或麻风腮疫苗的接种(包括成人)，尤其对幼儿园新入园的儿童，以提高易感人群的免疫水平。